隨著人們對(duì)甲狀腺的關(guān)注，一個(gè)奇特的名字逐漸為人們所接觸，那就是：
橋！本！病！
因?yàn)樗莻€(gè)外國(guó)人名字，感覺有些神秘，今天就認(rèn)識(shí)一下。
她是：一種甲狀腺的自身免疫性疾病
橋本病又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，或Hashimoto甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)，與格雷氏甲亢（Graves’ Disease GD）同屬自身免疫性甲狀腺疾病（Autoimmune Thyroid Disease AITD）。
它是體內(nèi)T細(xì)胞和B細(xì)胞對(duì)甲狀腺產(chǎn)生的自身免疫性反應(yīng)，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生自身免疫性抗體。AITD包括一組疾病，GD、橋本病及特發(fā)性粘液性水腫等，它的一端是甲亢，一端是甲減，而橋本病是處于中間的部分，它可以與GD并存稱為橋本甲亢，伴甲狀腺腫大時(shí)需與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別，出現(xiàn)甲減時(shí)易伴發(fā)粘液性水腫。
該病多見于中年女性，發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)。它的典型表現(xiàn)為一過性甲亢期，穩(wěn)定期和甲減期，由于甲亢期時(shí)間相對(duì)短，癥狀輕，穩(wěn)定期無明顯癥狀，多數(shù)患者，是到了后期出現(xiàn)甲減癥狀才發(fā)現(xiàn)。也有部分患者體檢發(fā)現(xiàn)抗體增高而就診。
她是：可獨(dú)立可并存，有時(shí)候難以辨別
橋本病不可怕，但由于其可單獨(dú)存在，也可與其它甲狀腺病癥共存，使得它在臨床上顯得較為復(fù)雜。由于橋本病的甲亢多為一過性，一般對(duì)癥治療即可；臨床上如果診為橋本病，而甲亢期3-6月不能恢復(fù)，應(yīng)疑及伴發(fā)其它甲狀腺疾病，均應(yīng)積極治療甲亢及伴發(fā)病。
近年來有研究認(rèn)為橋本病與乳頭狀癌有一定相關(guān)性，使人們對(duì)橋本病的治療重視起來。
值得注意的是亞急性甲狀腺炎需與橋本病相鑒別。亞急性甲狀腺炎出現(xiàn)的甲亢為一過性（一般不超過3個(gè)月），病程短，預(yù)后良好，多可完全恢復(fù)，因此也是131碘治療禁忌。
她是：可以達(dá)到“治愈”
中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)于2004年已提出“GD合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本?。z碘率高者是131碘治療的適應(yīng)癥”。事實(shí)上，臨床工作中常碰到伴有抗體增高的GD患者，或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，同時(shí)抗體增高患者，皆可歸于這一類。
過去認(rèn)為橋本病單純抗體增高時(shí)不需治療，只有出現(xiàn)甲亢或甲減時(shí)，才需治療。但是抗體增高本身表明甲狀腺自身處于“內(nèi)斗”當(dāng)中，只是雙方勢(shì)均力敵，外在表現(xiàn)為甲功正常。
有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，補(bǔ)硒可以降低抗體水平，并減少左旋甲狀腺素用量，改善甲狀腺的自身免疫狀況，能否降低乳頭狀癌危險(xiǎn)性尚有待進(jìn)一步研究。
可以認(rèn)為甲減是橋本病的終末狀態(tài)，經(jīng)替代治療可達(dá)到“治愈”，其抗體水平一般也會(huì)緩慢下降。
總得來說，橋本病預(yù)后是好的，對(duì)于它的治療應(yīng)該遵循個(gè)體化原則，以解除癥狀，減少并發(fā)癥，降低自身免疫為目標(biāo)，使患者最大受益。
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