鵝足部是膝關(guān)節(jié)脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面的縫匠肌、股薄肌、半腱肌三條肌腱的共同附著處，形狀很像鵝的足掌，故命名為鵝足部。鵝足部滑囊炎是人們長(zhǎng)期不正確的生活姿勢(shì)及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致鵝足部周圍的軟組織出現(xiàn)勞損粘連、肌纖維攣縮加重了對(duì)鵝足部滑囊的刺激與摩擦形成無(wú)菌性炎癥。
鵝足部滑囊炎在臨床上是一種非常復(fù)雜而又頑固的疾病，隨著現(xiàn)代生活水平不斷提高，人們的運(yùn)動(dòng)越來(lái)越少，不正確的生活姿勢(shì)和不良的生活習(xí)慣越來(lái)越多。鵝足部滑囊炎占整個(gè)膝關(guān)節(jié)疾病50%左右。原因是影響其功能的軟組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，故導(dǎo)致臨床醫(yī)生難以發(fā)現(xiàn)疾病的根源，所以在臨床治療時(shí)出現(xiàn)很多無(wú)效或經(jīng)久不愈的現(xiàn)象。我們本節(jié)課就是要帶領(lǐng)大家找到引起鵝足部滑囊炎的根本原因，分析每一個(gè)軟組織形成癥狀的病因病機(jī)及特點(diǎn)，真正從源頭解決鵝足部滑囊炎的病痛。
引起鵝足部滑囊炎相關(guān)軟組織：縫匠肌、股薄肌、半腱肌
縫匠肌
位置：上端起于骼前上棘，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)緣 （鵝足腱），是鵝足部最前端的肌肉。
縫匠肌是人體中最長(zhǎng)的肌肉，呈薄而狹窄的帶狀，
功能：屈髖關(guān)節(jié)、內(nèi)收外旋髖關(guān)節(jié)；屈并內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)，踢足球就是需要縫匠肌用力收縮。
神經(jīng)支配：股神經(jīng)（L2-3-4)
1、由于縫匠肌的起點(diǎn)在骼前上棘，止點(diǎn)在脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面，當(dāng)縫匠肌受損后肌纖維攣縮向上牽拉、刺激、摩擦止點(diǎn)處的滑囊形成無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致鵝足部表淺尖銳性刺痛
2、縫匠肌下面緊挨著是股神經(jīng)的線路，受損攣縮的縫匠肌會(huì)對(duì)肌束下通過(guò)的股神經(jīng)直接造成擠壓引起鵝足部滑囊炎。
癥狀：1、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)刺痛明顯，兩腿膝部相碰會(huì)不舒服，脛骨粗隆處壓痛明顯。2、行走困難，抬腿時(shí)疼痛明顯，行走跛行。
特點(diǎn)：1、損傷后疼痛非常劇烈、難以忍受的表淺尖銳刺痛，而不是深部的疼痛。是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部位而不是膝蓋深處。大腿內(nèi)側(cè)抽筋震顫樣疼痛。不敢邁大步走路，喜歡兩腿之間夾著枕頭睡覺(jué)。
2.走路拉著腿，不敢屈伸
股薄肌
股薄肌是人體第二長(zhǎng)肌肉，長(zhǎng)度僅次于縫匠肌，
位置：股薄肌起于恥骨，沿大腿內(nèi)側(cè)往下，止于膝部下方的脛骨粗隆內(nèi)側(cè)(鵝足三肌其中的一塊) 大收期
功能：內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，屈膝關(guān)節(jié)：協(xié)助內(nèi)旋小腿。
神經(jīng)支配：閉孔神經(jīng)(L2-4)
病因病機(jī)：當(dāng)患者過(guò)度外展伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)容易對(duì)股薄肌造成拉傷，1、股薄肌受損后會(huì)直接牽拉附著在鵝足部的遠(yuǎn)端肌腱，對(duì)鵝足部滑囊產(chǎn)生刺激、摩擦形成無(wú)菌性炎癥。2、股薄肌受閉孔神經(jīng)所支配，受損后會(huì)對(duì)其支配的閉孔神經(jīng)造成擠壓導(dǎo)致鵝足部滑囊炎。
癥狀：損傷后會(huì)造成鵝足部表面熱刺痛的癥狀，偶爾會(huì)伴隨肌腹上下游走而不固定的疼痛。
特點(diǎn)：股薄肌損傷體態(tài)變化會(huì)內(nèi)收大腿，膝關(guān)節(jié)不敢伸直。
治療 ：在肌腹位置找明顯的壓痛點(diǎn)。
半腱肌
位置：半腱肌起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面
功能： 伸髖屈膝，并使小腿微內(nèi)旋
神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)(L5-S2)
病因病機(jī)：1、長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)擠壓半腱肌導(dǎo)致肌肉緊張痙攣，肌纖維的張力增加會(huì)直接對(duì)遠(yuǎn)端肌腱下的滑囊造成牽拉、刺激、摩擦過(guò)度產(chǎn)生鵝足部滑囊炎。
2、與之相拮抗的肌群過(guò)度收縮、緊張會(huì)被動(dòng)牽拉半腱肌導(dǎo)致?lián)p傷引起鵝足部滑囊炎(比如:股四頭肌緊張引起骨盆前傾）
癥狀：久坐起來(lái)時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，夜間睡覺(jué)時(shí)喜歡側(cè)身屈膝睡姿。
特點(diǎn)：走路不敢抬腿走路。大腿不能外旋伸直膝關(guān)節(jié)，走路時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋，微內(nèi)八字現(xiàn)象。
治療：1、坐骨結(jié)節(jié)。2、肌腹
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