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總聽(tīng)說(shuō)有損害腎臟的藥，有沒(méi)有保腎的藥呢？還真有

這是周先生關(guān)心的問(wèn)題，相信也是廣大的慢性腎病朋友關(guān)心的問(wèn)題。

周先生，62歲，糖尿病有15年了?，F(xiàn)在他患有糖尿病腎病。醫(yī)生告訴周先生：您現(xiàn)在是慢性腎病3期。今后要把血糖控制好，不要自行使用損害腎臟的藥，這樣腎功能才能保持住，不會(huì)再繼續(xù)下降。周先生連連點(diǎn)頭，并問(wèn)：有沒(méi)有保腎的藥呢？

有的。有一些藥物可以延緩慢性腎病進(jìn)展。換句話(huà)說(shuō)，可以避免腎功能進(jìn)一步地下降，有保腎的作用。它們是：

1. 普利類(lèi)或沙坦類(lèi)藥物（ACEI/ARB）：這類(lèi)藥物名字后面都帶有普利或沙坦，比如雷米普利、培哚普利、福辛普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。身體里的白蛋白從尿中漏出得越多，對(duì)腎的損害就越大。減少尿中白蛋白的量，就能起到保腎的作用。普利類(lèi)或沙坦類(lèi)藥物能夠減少尿中的白蛋白量，減慢腎功能的下降。同時(shí)，這些藥物也是降壓藥物。
適用人群：（1）糖尿病腎病。糖尿病腎病常表現(xiàn)為白蛋白尿和腎功能下降，周先生也不例外。雖然他沒(méi)有高血壓，但是有大量的白蛋白尿，所以醫(yī)生給他開(kāi)了雷米普利，其目的就是為了減少尿中的白蛋白，為了保腎。（2）高血壓伴有慢性腎?。ㄓ邪椎鞍啄颍?。（3) 有白蛋白尿的慢性腎病。無(wú)論是否合并高血壓，都可以使用這類(lèi)藥物，對(duì)腎臟有保護(hù)作用。

2. 列凈類(lèi)藥物（SGLT-2抑制劑）：主要有達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈。同時(shí)，它們還是降糖藥物。
適用人群：（1）糖尿病腎病。周先生這次住院，醫(yī)生在他原有的降糖藥物基礎(chǔ)上，增加了恩格列凈。（2）有蛋白尿的慢性腎病。無(wú)論是否合并糖尿病，都可以使用這類(lèi)藥物，為了保護(hù)腎臟。

3.利拉魯肽、司美格魯肽和度拉糖肽（GLP-1激動(dòng)劑）：它們也是降糖的藥物。
適用人群：糖尿病腎病。

劃重點(diǎn)：慢性腎病治療的目的是讓腎功能穩(wěn)定，不要繼續(xù)下降。治療的藥物選擇：（1）引起慢性腎病的病因治療。比如降壓、降糖等。（2）根據(jù)患者具體情況，使用以上有助于減緩腎病進(jìn)展的藥物。

慢性腎病，該用的藥要用，不該用的藥不要用。#人人關(guān)注腎健康##健康2022#請(qǐng)關(guān)注我，并請(qǐng)轉(zhuǎn)給有需要的朋友。