一種冉冉升起的新型治療慢性腎病的藥物，進(jìn)入到大眾眼前。阿斯利康近日宣布，歐盟委員會(huì)（EC）已批準(zhǔn)Forxiga(中文商品名：安達(dá)唐，通用名：dapagliflozin，達(dá)格列凈）用于治療慢性腎臟病（CKD）成人患者，無(wú)論是否患有2型糖尿?。═2D）。Forxiga將是近20年來(lái)批準(zhǔn)的第一個(gè)適用于成人CKD患者的新療法。
目前對(duì)SGLT2抑制劑的應(yīng)用
對(duì)于糖尿病人群來(lái)說(shuō)，這類藥物并不陌生，主要用于治療糖尿病。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)達(dá)格列凈降糖機(jī)制獨(dú)特，尤其適用于血糖控制不佳的糖尿病患者，服用達(dá)格列凈后，可有效減少其他降糖藥物的使用劑量；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施達(dá)格列凈治療后，患者肌酐、尿蛋白水平變化顯著，且優(yōu)于治療前，證實(shí)了對(duì)2 型糖尿病腎病患者開展SGLT-2 抑制劑達(dá)格列凈治療的臨床價(jià)值。
針對(duì)糖尿病、糖尿病腎病人群的研究顯示，SGLT-2抑制劑類藥物對(duì)于糖友心臟的保護(hù)作用非常強(qiáng)，可以顯著降低心血管事件，對(duì)抗心衰；同時(shí)也具備降蛋白、延緩腎功能進(jìn)展的效果。
SGLT2抑制劑是什么？
SGLT-2抑制劑，中文名為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2)抑制劑，可以抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖。這是一類新型抗糖尿病藥物。目前上市的SGLT-2 抑制劑包括卡格列凈、恩格列凈、達(dá)格列凈等。它兼具降糖、減重、降壓，保護(hù)腎臟等多重作用。
國(guó)際方面的研究進(jìn)展
達(dá)格列凈的DAPA-CKD III 期研究結(jié)果最新公布，在慢性腎臟病2~4 期有白蛋白尿升高的患者中，無(wú)論是否伴有2 型糖尿病，與安慰劑相比，達(dá)格列凈在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上可降低復(fù)合終點(diǎn)腎功能惡化、心血管或腎病死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)39%，達(dá)格列凈成為首個(gè)可顯著延長(zhǎng)慢性腎臟病患者（伴或不伴2 型糖尿病）生存期的藥物。
近期一項(xiàng)發(fā)表在Journal of the American Society of Nephrology的研究表明，在4期慢性腎臟?。?/span>CKD）和蛋白尿患者中，達(dá)格列凈的益處與DAPA-CKD試驗(yàn)中觀察到的總體益處一致達(dá)，也就是說(shuō)可以用于4期慢性腎臟病和蛋白尿患者中。
因此，對(duì)于以后擴(kuò)大藥物適應(yīng)癥范圍，晚期腎病治療心血管疾病和延緩腎衰，是個(gè)好消息。
腎友們最關(guān)心的問(wèn)題，這類藥進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)了嗎？
國(guó)家醫(yī)保局公布了2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，有3種SGLT2抑制劑全部被納入醫(yī)保，分別是阿斯利康的達(dá)格列凈、勃林格殷格翰的恩格列凈、楊森制藥的卡格列凈。
在哪購(gòu)買：當(dāng)前患者到國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院和藥店，都可購(gòu)買到達(dá)格列凈。達(dá)格列凈片、一盒大概50/65元、每盒14片、需要服用的腎友咨詢醫(yī)生進(jìn)行服用。
服用達(dá)格列凈，需要注意的三個(gè)問(wèn)題
第一，對(duì)藥品其中任何一種成分過(guò)敏的人或具有過(guò)敏體質(zhì)的人絕對(duì)藥禁用達(dá)格列凈（安達(dá)唐），腎病終末期或需要做透析的病人也是要絕對(duì)禁用的。
第二，患者在服用達(dá)格列凈（安達(dá)唐）治療期間，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如低血壓，酮癥酸中毒，腎功能損壞，急性腎損傷以及腎盂腎炎等。另外還有可能引起生殖器真菌感染，低血糖以及膀胱癌等不良反應(yīng)，不過(guò)以上現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率并不是很高，但仍需要引起注意。
第三：注意把握禁忌癥，由?？拼蠓蜻M(jìn)行全面評(píng)估后決定是否使用，不建議私自購(gòu)買。
SGLT2抑制劑因其降尿蛋白和腎臟保護(hù)作用，除了被推薦為糖尿病合并慢性腎臟病的首選用藥外，也已經(jīng)被批準(zhǔn)用于有蛋白尿的非糖尿病腎病，比如IgA腎病、膜性腎病等適應(yīng)癥.
沙坦類降壓藥和列凈類降糖藥，是各種慢性腎臟病包括糖尿病腎病和以蛋白尿?yàn)橹鞯姆翘悄虿∧I病的最佳治療組合。相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，會(huì)有更多為腎友們研發(fā)的新藥，愛腎網(wǎng)會(huì)持續(xù)關(guān)注為大家傳遞更多新鮮資訊。
參考文獻(xiàn)：
[1]Glenn Chertow et al, Effects of Dapagliflozin in Stage 4 Chronic Kidney Disease, Journal of the American Society of Nephrology (2021). DOI: 10.1681/ASN.2021020167
[2]Farxiga Phase III DAPA-CKD trial will be stopped early after overwhelming efficacy in patients with chronic kidney disease.AstraZeneca
[3]達(dá)格列凈對(duì)早期2型糖尿病腎病患者腎小球和腎小管功能的影響*連明珠，趙瑩，康靜，陳琰（吉林大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 長(zhǎng)春 130041）中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 文章編號(hào)：1005-8982（2021）02-0013-06
[4]SGLT-2 抑制劑對(duì) 2 型糖尿病患者的腎臟保護(hù)作用進(jìn)展張慧芳，王利杰，張程遠(yuǎn)，李桂英＊實(shí)用醫(yī)藥雜志2021 年 6 月 第 38 卷 第 6 期Prac J Med ＆ Pharm． Vol 38，2021－06 No．06
聯(lián)系客服
