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69歲馬拉松選手猝死，一張圖測出運(yùn)動(dòng)猝死風(fēng)險(xiǎn)！

茂林之家 >《基層醫(yī)療/慢病管理》

2023.03.29 湖南

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3月26日，在廣西桂林舉行的馬拉松賽事中，一名參賽選手突然倒地，盡管工作人員第一時(shí)間進(jìn)行搶救，但仍不幸離世。3月28日據(jù)極目新聞報(bào)道，這名選手今年69歲，系心臟驟停。

視頻截圖

現(xiàn)場視頻顯示，一名男子選手躺在地上，有工作人員正在為其做心肺復(fù)蘇，隨后有藍(lán)天救援隊(duì)隊(duì)員攜帶AED趕到現(xiàn)場，對男子做進(jìn)一步救治。最后，眾人將男子抬上了救護(hù)車。

3月28日極目新聞報(bào)道，桂林市體育局工作人員表示，這名參賽選手跑出去1公里多就倒了，附近的救護(hù)車馬上趕了過去。這名參賽選手69歲，超過65歲的選手參賽需要直系親屬簽署協(xié)議，這些程序已經(jīng)履行，是一個(gè)意外。^①

這個(gè)年齡段的人最容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死

2022年，《法醫(yī)學(xué)雜志》上刊發(fā)了一項(xiàng)研究，研究人員分析了廣東地區(qū)2007～2021年與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的374例猝死事件發(fā)現(xiàn)，77%的人在死亡前幾乎沒有先兆癥狀。其余案例記錄的先兆癥狀包括四肢抽搐、口吐白沫、呼吸困難、大聲喘息或發(fā)出奇怪聲音等。^②

1. 最容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死的項(xiàng)目——籃球、跑步、羽毛球

運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生最集中的前三位運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為籃球（34.5%）、跑步（19.5%）和羽毛球（12.0%）。

2. 最容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死的年齡段——39~59歲

39~59歲年齡段人數(shù)占40%。作者認(rèn)為，該年齡段人群身體功能逐步下降，潛在疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，易出現(xiàn)以冠心病為首等原因?qū)е碌拟?，同時(shí)受限于工作和生活壓力，運(yùn)動(dòng)時(shí)間主要集中在下班后，身體已處于疲憊狀態(tài)，且運(yùn)動(dòng)缺乏規(guī)律性，易增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。

3. 年輕人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死的原因——不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

其次為19~39歲年齡段（30%），認(rèn)為該年齡段人群有更多可以用于自由支配的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，好勝心強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)激烈，對抗性強(qiáng)，但由于缺乏必要的保護(hù)措施和不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，增加了猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

目前認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)本身并不是引起死亡的原因，只是不合理的運(yùn)動(dòng)環(huán)境容易誘發(fā)一些導(dǎo)致猝死的心肌病等的發(fā)病。比如存在潛在的心臟疾病，在經(jīng)歷高強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，就可能會(huì)增加運(yùn)動(dòng)性猝死事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 35歲以上發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死原因——以冠心病為主

一般認(rèn)為，年齡超過35歲的人，80%的運(yùn)動(dòng)性猝死事件是由動(dòng)脈粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈疾病引起的；而在年輕人中，遺傳性和其他獲得性心血管異常通常是主要病因。

四類人建議篩查：高齡、有心血管病、有糖尿病或腎臟疾病等多種危險(xiǎn)因素，或參與極具風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的運(yùn)動(dòng)者。

一張圖測出運(yùn)動(dòng)猝死風(fēng)險(xiǎn)！

2022年，北心內(nèi)科主任汪芳教授牽頭發(fā)布了《運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的評估與監(jiān)測中國專家共識(shí)》，從專業(yè)角度提出防控運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管意外的建議。共識(shí)對于初始運(yùn)動(dòng)、新發(fā)癥狀、擬提升運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的人，推薦進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層及進(jìn)入相應(yīng)的評估流程。^③

如果你有下面圖表中至少1項(xiàng)“核心變量”，或2項(xiàng)以上“非核心變量”，即為高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。

《運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的評估與監(jiān)測中國專家共識(shí)》，健康時(shí)報(bào)制圖

對于“高風(fēng)險(xiǎn)人群”，還是建議到康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，直到風(fēng)險(xiǎn)降低。同時(shí)也建議高風(fēng)險(xiǎn)人群不要激烈和過度運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外。

對于“低風(fēng)險(xiǎn)人群”，可以考慮居家訓(xùn)練。同時(shí)也建議不要一開始就激烈和過度運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身和準(zhǔn)備活動(dòng)。

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