一直以來，各類健康科普都在不斷地給大家強調：避免“久坐不動”的生活方式、加強運動鍛煉，對維護健康至關重要。但是，大家千萬不要忽視了，不適當?shù)幕驈姸冗^大的運動也有可能引起猝死等惡性心血管事件！
在2021年歐洲杯，丹麥對陣芬蘭的比賽當中，丹麥隊球員埃里克森就在運動過程中突然失去意識、暈厥倒地。這個事件在當時引起了全世界的廣泛關注，相信不少朋友應該還記憶猶新。
而在平時，大家應該也從新聞當中看到過不少，運動相關猝死所引發(fā)的悲劇……
這篇文章，我們就來說一說，哪些人運動相關風險較高；在開展運動以前，通過哪三項檢查可以排除這些風險。
醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，不同的人在開展同一強度的相同運動時，猝死的發(fā)生風險可以相差幾十甚至上百倍！
這意味著在開展運動以前，識別出那些運動相關風險較高的人很有必要！那么，究竟怎樣的人，運動相關風險較高呢？
2022年，《中國循環(huán)雜志》上刊發(fā)了我國首部有關“防范運動相關心血管事件”的醫(yī)學專家共識。
這份醫(yī)學專家共識指出：對照下面這份表格當中的內(nèi)容，只要“核心變量”滿足任意1項或者“非核心變量”滿足任意2項，就算是運動相關的“高風險人群”了。
從這個標準來看，日常生活當中可以被歸類為“高風險”的人還真是不少。
比方說，年齡在50歲以上的男性以及60歲以上的女性，哪怕沒有任何疾病或指標異常，就可以直接歸為“高風險”；
再比如，只要被確診患有2型糖尿病，不論年齡多大、血糖控制情況如何，也屬于“高風險”；
還有就是，“平時不愛運動同時有吸煙習慣的人群”、“血壓高并且血脂也高的人群”、“肥胖的同時還出現(xiàn)過疑似心源性胸悶、胸痛等癥狀的人群”，這些都屬于“高風險”。
不過，大家先別著急！這里所劃定的“高風險”，并不意味著不能運動或不適合運動！相反，很多“高風險”人群是尤其需要開展運動鍛煉的，比如糖尿病、高血壓、血脂異常還有肥胖的人群。
醫(yī)學專家共識專門劃定出這個“高風險”的范圍，目的其實是提醒這部分人群，有必要在開展運動以前，多做幾項檢查來排除一下心血管風險。
而不在這些“高風險”范圍以內(nèi)的“低風險人群”，則可以不做任何檢查，就放心地開展正常的運動鍛煉。
從醫(yī)學專家共識推薦的篩查流程來看，不論是對高風險人群還是低風險人群而言，運動前的評估當中有三個檢查項目是至關重要的。
第一個檢查是ECG，也就是“心電圖”檢查。
研究發(fā)現(xiàn)，運動誘發(fā)的心肌缺血或惡性心律失常是導致運動相關猝死的可能機制。
而心電圖檢查是最常規(guī)的一種可以同時篩查心肌缺血以及心律失常的檢查手段。
第二個檢查是ECHO，“超聲心動圖”，也就是我們常說的“心臟B超”或“心臟超聲”。
研究發(fā)現(xiàn)，一些運動相關猝死也跟心臟結構性問題有密切關聯(lián)。比方說，在馬拉松運動員猝死的研究當中就發(fā)現(xiàn)，最常見的死因是肥厚性心肌病。
而心臟超聲檢查可以對心臟的結構進行全面的觀察，能夠提早發(fā)現(xiàn)一些心臟結構性疾病的跡象。
第三個檢查是CPET，“心肺功能試驗”也叫“心肺運動測試”。這項檢查可能很多朋友是第一次聽說，但它其實是這三項檢查當中最為重要的一項，也是我們要重點給大家介紹的！
心肺運動測試一般是在一臺固定好的單車或跑步機上進行的。在檢查過程中，運動阻力會被不斷增大，以觀察受試者到底能夠耐受怎樣的運動強度。
在整個運動過程當中，會通過連續(xù)的心電、脈搏、血壓、血氧以及呼吸等指標，來綜合評估人體的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及骨骼肌系統(tǒng)對于運動的反應。
按照醫(yī)學專家共識的說法，心肺運動測試不僅可以用于篩查運動相關的心血管風險，同時，它所提供的相關數(shù)據(jù)還可以幫助大家制定個體化的運動方案。
一般，心肺運動測試結果為“陰性”的人群，如果沒有家族猝死病史、早發(fā)心血管病家族史等其他危險因素的話，就可以開展運動鍛煉了。從中低強度的運動開始，逐漸增加到一個合適的運動強度。
而假如心肺運動測試發(fā)現(xiàn)存在“陽性”結果，這才意味著運動真的有可能引發(fā)不良的心血管事件。
這里，可能有朋友會問，這種檢查是所有醫(yī)院都有嗎？
從目前的網(wǎng)絡搜索情況來看，有不少三級醫(yī)院都有在宣傳或科普這項檢查技術。感興趣的朋友們可以到您當?shù)厣源笠恍┑娜夅t(yī)院去問問看，應該不少醫(yī)院都有開展。
最后，再總結一下，“生命在于運動”，但運動也可能隱藏風險！如果您屬于運動風險較高的人群，那么，建議您在開展運動以前，先做一下心電圖、心臟超聲以及心肺運動測試這三項檢查。它們可以告訴您，您是否可以放心地開展運動！
【參考文獻】
1，運動相關心血管事件風險的評估與監(jiān)測中國專家共識 《中國循環(huán)雜志》 2022年7月 第37卷 第7期
