胰腺癌惡性程度高、侵襲性強、預(yù)后差，即使接受了手術(shù)治療的局部進展期胰腺癌患者，5 年生存率也僅有15%～20%。缺乏敏感有效的輔助治療藥物是重要的原因之一。
據(jù)報道，以往化療總體的有效率只有20％～30％，這也是腫瘤學(xué)界一直在努力突破的瓶頸。經(jīng)過近10年的探索研究，目前國內(nèi)外的指南中均提出了較為成熟的新輔助化療方案，并強調(diào)了多學(xué)科會診（MDT）在胰腺癌治療中的作用。
胰腺癌的化學(xué)治療，大致經(jīng)歷了3個段：
（1）1997年以前，只有氟尿嘧啶（5-FU）一種化療藥物應(yīng)用于胰腺癌的治療，且療效并不理想；
（2）1997年，發(fā)現(xiàn)吉西他濱對于胰腺癌的療效優(yōu)于氟尿嘧啶，從此吉西他濱成為治療胰腺癌的首選藥物；
（3）近十年來，白蛋白結(jié)合型紫杉醇等新型化療藥物不斷問世，為胰腺癌的聯(lián)合化療方案提供了更多選擇，同時，一些傳統(tǒng)化療藥物的組合也被臨床實驗證實可以顯著提高胰腺癌治療效果。
目前，臨床上應(yīng)用于胰腺癌治療的化療藥物主要有：吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、奧沙利鉑、伊利替康、替吉奧、卡培他濱等藥物。
目前國內(nèi)外指南多提倡針對病理診斷明確且合并高危因素的胰腺癌患者開展新輔助治療，以便能改善胰腺癌的預(yù)后。
現(xiàn)在已知的高危因素有：CA19-9 顯著增高（≥ 1000 U/mL）、腫瘤瘤體較大、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、體重顯著降低和伴有明顯疼痛等。
在美國梅奧醫(yī)學(xué)中心的探索帶給我們一些新的啟示，該中心以一種新的模式治療的194例胰腺癌中，取得了超過以往的良好效果。
該中心醫(yī)生選擇的治療模式是這樣的：患者病理診斷明確后，首先接受個性化的化療，如果腫瘤標志物CA 19-9降至正常范圍，功能顯像的PET掃描顯示腫瘤退縮，醫(yī)生會繼續(xù)進行放療和評估手術(shù)。
實驗研究的194名胰腺癌患者，其中一多半患者都是首診被醫(yī)生判定為不可手術(shù)切除的。所有的患者都接受個性化療，然后接受了放療和手術(shù)切除。對于大多數(shù)患者，手術(shù)包括腫瘤切除和靜脈和/或動脈血管重建。
結(jié)果顯示，具有以下三個預(yù)測因素的患者生存的時間更長！
這三個預(yù)測因子是：
· 延長化療持續(xù)時間（6個周期），研究證明化療周期越多，患者的生存時間越長。
· 最佳化療后CA19-9反應(yīng)，如果水平降至正常水平，則說明化療清除了體內(nèi)的癌細胞。
· 主要病理反應(yīng)，手術(shù)切除的腫瘤已無或僅存少量癌細胞，化療或放療已殺死全部或大部分癌細胞。
這種治療模式是一種新的治療模式，醫(yī)生們稱之為全程新輔助治療，最早是在直腸癌的治療過程中取得良好的效果。目前看來，在胰腺癌這一難治的腫瘤中進行嘗試，也有望取得好的結(jié)果。
