血肌酐是檢測腎功能的最常用指標(biāo)，也是健康體檢的必檢項(xiàng)目。
如果腎病患者從事過重體力勞動，飲食方面食肉過多，高血壓癥狀控制不好，藥物的使用等都會導(dǎo)致肌酐升高。
對于腎病患者藥物的使用中有一類沙坦類藥物，主要包括4種：氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦、替米沙坦。
很多患者都有「是藥三分毒」的觀念，能不吃藥就不吃藥，再加上看到藥品說明書上寫了那么長一大串的不良反應(yīng)，對長期用降壓藥顧慮頗多，不肯每天用藥，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)、控制不良。
那么這類藥物有什么副作用呢？
首先，會引起血肌酐升高，是因?yàn)檫@類藥影響了腎臟的血流動力，進(jìn)而產(chǎn)生的血肌酐變化。只要血肌酐升高在20—30%左右的范圍，都可以接受。肌酐值不是沙坦類藥物使用的禁忌癥，但用藥后應(yīng)觀察血肌酐的變化。
再有，沙坦屬于ARB類藥物，副作用還有有血管神經(jīng)性水腫、血鉀增高等。
經(jīng)常有患者問到幾種沙坦類藥物的比較，到底是纈沙坦好些，還是厄貝沙坦好些啊，我要不要換藥啊，很是糾結(jié)。
這種問題比較有趣，我發(fā)現(xiàn)許多患者朋友非常關(guān)注不同產(chǎn)品之間的區(qū)別，例如對于嬰兒奶粉，媽媽們非常關(guān)心，到底是美贊臣的好些啊，還是雅培的好些。相反，對于專業(yè)人士來說，我們并不是非常關(guān)注各種具體藥物的比較，為什么呢，這都是屬于同一類藥物，他們的機(jī)理是相同的，那么在人體身上起的效應(yīng)也是大致相同的。
以上4種沙坦類的降壓強(qiáng)度和療效大致相同，難分伯仲，有以下共同特點(diǎn)：
1、都是長效降壓藥物，所以能穩(wěn)定控制24小時內(nèi)的血壓，符合理想降壓藥物的要求。且都不能用于妊娠婦女、雙側(cè)腎動脈狹窄的患者。
2、沙坦類降壓藥對于心、腦和腎臟都有良好的器官保護(hù)作用，已有一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)充分證明本類藥物使一些腎病并發(fā)癥得到有效防治。
3、沙坦類藥物還是一類特殊的具有“降蛋白尿、保護(hù)腎功能”的藥物。有持續(xù)的尿蛋白存在，就有可能持續(xù)傷害腎功能。不管有沒有高血壓，醫(yī)生常常會給患者用到這類藥降低蛋白尿。
那么對于腎友們，在降壓與用藥副作用雙面夾擊下，這類藥物還要不要吃呢？
