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“今天我去我家旁邊的醫(yī)院檢查，大夫說(shuō)我得了白內(nèi)障，明天我去北京找你做了吧？是不是我隨去隨做呢？聽說(shuō)手術(shù)可簡(jiǎn)單了，幾分鐘就完，比割雞眼都省事。”

放下老家舅舅打來(lái)的電話，我感覺受到了“一萬(wàn)點(diǎn)暴擊”，雖然很無(wú)語(yǔ)，可品了品、再細(xì)品，也算有幾分道理。點(diǎn)幾滴麻藥就能做，手術(shù)切口不到3毫米，術(shù)中基本不出血，似乎“閑庭信步間”，白內(nèi)障已“灰飛煙滅”。

這樣的手術(shù)你敢說(shuō)不算小手術(shù)？

鑒于大家的這種“蜜汁錯(cuò)覺”，我覺得確實(shí)有必要好好聊聊白內(nèi)障手術(shù)那些事兒。

莫說(shuō)“麻雀雖小，五臟俱全”，一個(gè)發(fā)展了近3000年，而且在數(shù)十年里出現(xiàn)了技術(shù)飛躍，時(shí)至今日仍然在不斷發(fā)展更新的手術(shù)，絕對(duì)不是一個(gè)“小”字就能概括的。之所以大家覺得“小”，基本是體現(xiàn)在損傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快上。但這也正是白內(nèi)障手術(shù)高度精細(xì)化、操作高度規(guī)范化的體現(xiàn)。一個(gè)短短幾分鐘的手術(shù)恰恰是人類幾千年醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)晶。

眾所周知，所謂白內(nèi)障就是眼睛里的一個(gè)叫晶狀體的結(jié)構(gòu)混濁了。晶狀體一混濁就阻擋了光線。這好比眼前蒙著一層紗，一個(gè)手指認(rèn)成仨。治療方法是：把混濁的晶狀體切除，具體說(shuō)是采用超聲乳化的方法將晶狀體打碎后吸出，然后眼內(nèi)放入一個(gè)人工晶狀體，手術(shù)就結(jié)束了。多數(shù)情況下，這個(gè)人工晶狀體是必須放的，因?yàn)榫铙w原本是眼內(nèi)的一個(gè)凸透鏡，手術(shù)后沒了晶狀體這個(gè)凸透鏡，這時(shí)如果不裝一個(gè)人工晶狀體，就會(huì)形成高度遠(yuǎn)視，看不清楚東西。

一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)實(shí)際分了兩部分，一部分是混濁的晶狀體的吸出，另一部分是人工晶狀體的植入。每一步的成功與失敗實(shí)際就在毫厘之間，容錯(cuò)率很低。所以不論術(shù)前還是術(shù)后，醫(yī)生與患者之間的無(wú)間配合就成了手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。那從患者角度怎么能盡量配合好手術(shù)醫(yī)生呢？

首先，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)早已不是“需要熟透了才能做”的手術(shù)了。如果通過(guò)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)目前的視力下降確實(shí)是白內(nèi)障造成的，而且影響到了正常的生活，這就提示需要考慮接受白內(nèi)障手術(shù)治療了。拖得越久，白內(nèi)障越熟，手術(shù)只會(huì)越難做，術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)各種問(wèn)題的概率也將大大增加。所以，白內(nèi)障手術(shù)，該出手時(shí)就出手！

其次，術(shù)前要和醫(yī)生達(dá)成一致目標(biāo)。白內(nèi)障手術(shù)雖然可以清除遮擋光線的混濁晶狀體，但是眼部其他組織，尤其是負(fù)責(zé)感光的視網(wǎng)膜才是視力最終能提高到什么地步的決定因素。千萬(wàn)不要覺得手術(shù)那么小，怎么可能有什么不好的情況出現(xiàn)。如果術(shù)前就存在其他眼部問(wèn)題，術(shù)后視力很可能不會(huì)很好。所以對(duì)于術(shù)后視力恢復(fù)，手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前一般都會(huì)有大概的心理預(yù)期。這時(shí)患者就要通過(guò)和醫(yī)生充分的溝通去了解這個(gè)預(yù)期，實(shí)際就是要對(duì)白內(nèi)障手術(shù)做到知己知彼，避免預(yù)期過(guò)高，造成術(shù)后過(guò)大的心理落差。畢竟視覺屬于心理物理學(xué)范疇，心情好壞是非常影響術(shù)后視覺感受的。

再次，如果患者有各種全身性基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓、冠心病等，術(shù)前一定要去內(nèi)科就診控制好。雖然白內(nèi)障手術(shù)只需幾分鐘就完成了，但是如果患者的血壓過(guò)高，或者心臟有問(wèn)題時(shí)，有可能暫時(shí)不適合進(jìn)行手術(shù)。糖尿病患者如果血糖控制不佳，也會(huì)影響術(shù)后切口的愈合，增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。

很多人非常關(guān)心人工晶狀體的選擇，畢竟目前各種高端人工晶狀體的使用越來(lái)越多，你用了人工晶狀體的“勞斯萊斯”，而我用的是“QQ”“奧拓”，多沒面子。那是不是人工晶狀體越貴越好呢？還真不是。

高端人工晶狀體一般是指有特殊功能的人工晶狀體，比如雙焦、三焦、多焦人工晶狀體。相比于傳統(tǒng)的單焦人工晶狀體，高端人工晶狀體可以同時(shí)解決患者看遠(yuǎn)和看近的問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)單焦人工晶狀體就好像魚與熊掌，只選其一?？唇宄?，看遠(yuǎn)就需要戴鏡；看遠(yuǎn)清楚了，看近就要戴花鏡才清楚。但多焦點(diǎn)的高端人工晶狀體可以同時(shí)兼顧看遠(yuǎn)和看近，即魚與熊掌兼得。

有人說(shuō)了，“越貴的不是應(yīng)該越好嗎？”其實(shí)不然。這類高端人工晶狀體的使用是有前提的，有些人的眼部條件不適合這類人工晶狀體，強(qiáng)行使用可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后視覺異常，得不償失。所以選人工晶狀體，我們應(yīng)該但求最好，不求最貴，合適即最佳。在術(shù)前要就人工晶狀體的選擇和醫(yī)生充分溝通，把自己的生活需求告訴醫(yī)生，再結(jié)合術(shù)前眼部檢查結(jié)果，共同選擇一款最適合自己的人工晶狀體。

最后，白內(nèi)障手術(shù)后，患者也不可掉以輕心，盡量不過(guò)度用眼，遵醫(yī)囑、點(diǎn)眼藥，多數(shù)患者的視力都可以改善。