寶寶感冒發(fā)燒了，到醫(yī)院就診，很多時(shí)候醫(yī)生會(huì)讓寶寶查血做血常規(guī)，有時(shí)家長(zhǎng)心疼寶寶被扎手采血，會(huì)抱怨：“血常規(guī)有必要做嗎？”“直接治療不行嗎？”今天小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)寶寶做血常規(guī)的那些事。
1：孩子生病必做血常規(guī)嗎？
A：血常規(guī)化驗(yàn)屬于輔助診斷，不是孩子一生病就必做的檢查。比如在感冒或流感初期，驗(yàn)血是沒(méi)有意義的，因?yàn)楦忻傲鞲卸际遣《靖腥?，抗生素沒(méi)用，血常規(guī)對(duì)治療沒(méi)有幫助。但如果患者發(fā)燒4-5天沒(méi)有退下去，或者精神、呼吸愈來(lái)愈差，這時(shí)候就需要驗(yàn)血。如果白細(xì)胞很高，就要考慮有沒(méi)有肺炎等并發(fā)癥。
2：什么時(shí)候驗(yàn)血，數(shù)據(jù)是最準(zhǔn)確的？
A：孩子出現(xiàn)發(fā)熱等情況一般24小時(shí)后，血常規(guī)才能有所反應(yīng)。建議發(fā)熱24小時(shí)候再進(jìn)行血液檢查。千萬(wàn)不要先行服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結(jié)果誤導(dǎo)診斷。通過(guò)觀察一般狀況和精神狀況來(lái)判斷疾病嚴(yán)重程度較為可靠。
3：在寶寶采血前應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？
A：一般在采血前應(yīng)讓孩子處于靜止?fàn)顟B(tài)，避免有劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑跳等。激烈的運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)該靜止15－20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時(shí)候要注意保溫，保證末梢的血液循環(huán)比較通暢，這樣也有利于采血。
4：做了血常規(guī)就能認(rèn)定出孩子生了什么病嗎？
A：血常規(guī)化驗(yàn)不是定性診斷試驗(yàn)，結(jié)果必須結(jié)合臨床分析才有意義，很多應(yīng)激都可以造成白細(xì)胞和CRP的升高，容易和細(xì)菌感染混淆。
5：如果化驗(yàn)單上白細(xì)胞總數(shù)增多，是否就應(yīng)該給孩子使用抗生素？
A：僅憑借一個(gè)白細(xì)胞數(shù)目不夠準(zhǔn)確，在檢查白細(xì)胞數(shù)目時(shí)還要進(jìn)行白細(xì)胞的分類。
6：化驗(yàn)單上有標(biāo)注箭頭的項(xiàng)目，都表示超標(biāo)了嗎？
A：兒童的正常值不同于成人，兒童還在不斷地生長(zhǎng)發(fā)育中，每個(gè)階段的正常值都不同，有別于成人，而血常規(guī)化驗(yàn)單上，所有參考值都是成人標(biāo)準(zhǔn)參考值，所以，家長(zhǎng)看來(lái)有很多指標(biāo)不在參考值內(nèi)。
7：如何解釋血常規(guī)中白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果？
A：要結(jié)合孩子年齡和癥狀來(lái)分析，孩子又吐又拉，查出來(lái)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)肯定高于正常，這是由于血液濃縮造成的，建議糾正脫水后再?gòu)?fù)查。
8：去驗(yàn)血之前，在家里怎么判斷孩子是細(xì)菌感染還是病毒感染？
A：細(xì)菌感染的表現(xiàn)：
1、退燒后精神很差。
2、體溫忽上忽下。
3、喉嚨有發(fā)炎癥狀，紅腫有膿包。扁桃體表面不平整，暗色。
B：病毒感染的表現(xiàn)：
1、有熱度，但精神依然很好。
2、體溫居高不下，即使吃了退燒藥，依然會(huì)反彈很高。
3、扁桃體上有皰疹、表面光滑色鮮
4、常伴皮疹
9：血常規(guī)報(bào)告單中常見(jiàn)項(xiàng)目解析。
（1） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比(N%)
是判斷細(xì)菌或病毒感染的常用指標(biāo)。白細(xì)胞高，同時(shí)淋巴細(xì)胞高，并不能說(shuō)明是細(xì)菌感染；只有同時(shí)中粒細(xì)胞高，才可能考慮細(xì)菌感染。普通細(xì)菌感染也未必用抗生素，只有嚴(yán)重細(xì)菌感染（白細(xì)胞超過(guò)至少15），中性粒細(xì)胞超過(guò)80％，才需考慮使用抗生素。是否需要使用抗生素，要根據(jù)孩子的病史、表現(xiàn)，再結(jié)合化驗(yàn)決定。
簡(jiǎn)單判斷病毒還是細(xì)菌感染可以看白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)。
如果有感染癥狀，WBC和N明顯增多，判斷可能存在細(xì)菌感染，WBC正?；虻陀谡Ｖ担袛嗫赡艽嬖诓《靖腥?。但是，白細(xì)胞特別高也不一定是細(xì)菌感染，如淋巴細(xì)胞顯著增多的傳染性單核細(xì)胞增多癥。
（2 ）血紅蛋白測(cè)定(Hb)
是判斷貧血的常用指標(biāo)。
感染疾病期間，HGB 通常會(huì)有所降低，如果懷疑貧血可考慮在疾病痊愈后復(fù)查。如果HGB 確實(shí)明顯低于參考值，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他指標(biāo)或檢查，判斷是否存在貧血，是何種類型的貧血，并實(shí)施針對(duì)性的治療方案。
（3） 血小板計(jì)數(shù)(PLT)
是反映凝血功能的常用指標(biāo)。如果血小板明顯減少，考慮存在凝血方面的問(wèn)題需進(jìn)一步查明原因。部分孩子血小板計(jì)數(shù)高，提示可能病情嚴(yán)重。很多反復(fù)感染的孩子，血小板數(shù)值都是400萬(wàn)、500萬(wàn)。
（4 ）嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)絕對(duì)值
是判斷孩子是否過(guò)敏的指標(biāo)之一。報(bào)告單中都有正常值，如果孩子的嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，往往提示孩子存在過(guò)敏性疾病，也可能為寄生蟲(chóng)感染。
（5 ）淋巴細(xì)胞絕對(duì)值
淋巴細(xì)胞主要通過(guò)分泌抗體來(lái)對(duì)抗病毒的。如果這個(gè)值高出正常值，就說(shuō)明孩子可能是病毒感染。出生4-6天至4-6歲以前，正常孩子血液中就是以淋巴細(xì)胞為主；出生后4-6天前和4-6歲后才以中性細(xì)胞為主。
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