由于血液內(nèi)的尿酸過高,以致尿酸鹽積聚在關(guān)節(jié)內(nèi),造成關(guān)節(jié)發(fā)炎、劇痛、紅腫及發(fā)熱。這就是我們所說的一種急性的關(guān)節(jié)發(fā)炎—痛風。
導(dǎo)致尿酸過高的原因是身體制造了太多尿酸,如細胞新陳代謝的速度太快(例如癌癥、牛皮癬)、嗜酒、進食過量嘌呤(Purine)含量高的食物,如動物內(nèi)臟、貝殼海產(chǎn)等,而嘌呤在經(jīng)過新陳代謝后會變成尿酸。 另一原因,是腎臟不能把多余的尿酸排出體外(如腎病、鉛中毒或服用藥物如阿士匹靈、抗癌藥以及利尿藥等)。
一、痛風的病征
身體每一個關(guān)節(jié)都可以受痛風影響,最常見的為大腳趾。 此外,膝蓋、腳踝、手腕、手指以及手肘亦有病發(fā)可能,而同時可以有一個或以上的關(guān)節(jié)受影響。
痛風通常會在夜間發(fā)生,患處除了突然變得紅腫、劇痛和發(fā)熱之外,關(guān)節(jié)亦可能呈紅或紫色,活動能力會減低,病者有時更會發(fā)燒。 若不治理,疼痛會在大約數(shù)天后逐漸減退,但會經(jīng)常復(fù)發(fā),嚴重的會引至關(guān)節(jié)變形,成為慢性痛風,或在腎臟或軟組織內(nèi)產(chǎn)生結(jié)石,令腎功能受損。
二、痛風的治療
痛風不能根治,但適當?shù)乃幬锛帮嬍晨刂瓶梢詼p低復(fù)發(fā)機會。 在急性痛風期間,服用抗炎藥物能幫助關(guān)節(jié)消炎止痛,常用藥物包括:
(1)非類固醇類止痛藥
如吲哚美辛片、萘普生、雙氯芬酸等。 建議在餐后服用此類藥物以減低對腸胃的刺激而導(dǎo)致腸胃不適。
(2)秋水仙堿此藥與非類固醇止痛藥同樣能紓緩病人關(guān)節(jié)痛楚,適用于患有心臟衰竭而不能服食非類固醇止痛藥的病人。 此藥常見的副作用包括惡心、嘔吐、胃痛以及肚瀉,當這些情況出現(xiàn)時,病人應(yīng)立即停藥以及告知醫(yī)生。
(3)此外,在急性痛風期間,切記不可服用阿士匹靈,亦不應(yīng)用冷敷或熱敷,因為這會令痛風加劇。 患者應(yīng)多飲開水(每天最少兩公升)以幫助排出體內(nèi)過量的尿酸。
(4)另外,醫(yī)生亦會處方另一類藥物予經(jīng)常痛風病發(fā)或血液中尿酸過高的病人,以控制尿酸水平,減低復(fù)發(fā)機會。 這些藥物包括:
別嘌醇-此藥能抑制身體內(nèi)尿酸的制造。 最常見之副作用包括皮疹、腸胃不適、腹瀉及頭痛。 飯后服藥對腸胃影響較少。 若出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生。 此外,攝取大量開水以及避免服用大量維他命C,都能減少腎結(jié)石形成的可能性。
羧苯磺胺-此藥能增加尿酸排泄。 病人每日需飲用最少兩公升水,以幫助排泄尿酸,避免形成腎結(jié)石。 副作用包括腸胃不適(食欲不振、惡心)、尿頻、頭痛等。 阿士匹靈會降低羧苯磺胺的降尿酸作用,故此應(yīng)避免同時服用。
三、痛風病人的飲食控制
(1)除了藥物治療之外,飲食上作出調(diào)節(jié),保持均衡飲食及控制體重,亦能減低痛風復(fù)發(fā)的機會。 避免進食嘌呤含量高的食物:
動物的內(nèi)臟-尤其是肝、腎、胰、腦等。
紅肉-如牛肉、羊肉、豬肉、乳鴿。
海產(chǎn)-如沙甸魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚、蝦、蟹、青口、帶子。
蔬菜-冬菇、菠菜、椰菜花、鮮露筍。
豆類-黃豆及其制品如豆腐、豆?jié){、醬油。
酒類-避免飲酒,尤其是啤酒。 因為酒精會影響腎臟排走尿酸的功能,增加痛風發(fā)作的機會。
(2)保持均衡飲食
尤其在病發(fā)期間應(yīng)盡量進食嘌呤含量低的食物,如蛋類、牛奶制品、米、麥、瓜類、蔬菜水果等。 養(yǎng)成多喝開水的習(xí)慣,可促進尿酸的排泄,減少腎結(jié)石形成的機會。
保持適當體重
(3)肥胖會增加關(guān)節(jié)負荷,易引發(fā)關(guān)節(jié)毛病,所以過胖者應(yīng)減輕體重。