這個(gè)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”啊，“幾幾”這兩個(gè)字是象形字。這個(gè)本來是成無己注呀，就是伸脖子的這么一種形狀，伸頸狀，他也解釋明白這個(gè)意思了。實(shí)質(zhì)這個(gè)字你查字典沒有，是說小鳥學(xué)飛的時(shí)候，它這個(gè)羽毛不豐啊，飛不起來，腦袋往前伸伸的樣子，叫做“幾幾”。那么由于這個(gè)項(xiàng)背特別強(qiáng)，強(qiáng)就是拘緊吶。這個(gè)脖子啊萎軟不自如，就叫做“幾幾”。
伸著脖子，左右的運(yùn)轉(zhuǎn)不自如。那么這個(gè)太陽病，限于這個(gè)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的這種情況，“反汗出惡風(fēng)者”，這擱個(gè)“反”字，它后頭有這么一段，它說“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之”。它沖這一段來的。它說太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，全是由于無汗而惡風(fēng)，用葛根湯。那么現(xiàn)在呢，擱個(gè)反汗出，與那個(gè)就不一樣了，那個(gè)無汗，而這個(gè)是反汗出。這個(gè)字用的用的用意呀，特意擱個(gè)“反”，干什么呢，讓你對這兩個(gè)方劑作個(gè)鑒別。全是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，無汗者是葛根湯，有汗者就是桂枝加葛根湯。這擱個(gè)反字啊，就把這個(gè)內(nèi)容給揭示開了，擱個(gè)反字讓你比較，就是讓你比較那一段，那么后頭就快講到了，這是兩個(gè)方劑應(yīng)用的主要鑒別點(diǎn)，葛根湯和桂枝加葛根湯。那么這個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)，就是項(xiàng)背這個(gè)地方肌肉發(fā)痙攣，它痙攣的厲害，就是痙病了，就要背弓反張了。輕者就是“幾幾”然，就是腦袋別扭，脖子伸著運(yùn)轉(zhuǎn)不自然。這是肌肉的關(guān)系，肌肉發(fā)痙攣。這個(gè)葛根湯，葛根這個(gè)藥，在本草上說是，主消渴，身大熱，是個(gè)清涼性的解肌藥，而有作用這個(gè)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，就是項(xiàng)背肌肉拘急呀，葛根湯有這個(gè)作用，有這個(gè)醫(yī)療上的作用。
那么其他都是桂枝湯證，別看他沒寫，這個(gè)太陽病就貫穿了，然后太陽病汗出惡風(fēng)，就概括頭前那兩段了，太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，怕冷啊，同時(shí)再有汗出惡風(fēng)呢，這就是桂枝湯證。但是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”桂枝湯治不了，所以他加一味葛根，這個(gè)葛根吶，有治項(xiàng)背拘急的特能，所以加入到桂枝湯里頭，它就治桂枝湯證而項(xiàng)背強(qiáng)急的這么一種證候。
那么這個(gè)方劑呢，這個(gè)書上是錯(cuò)的，麻黃不應(yīng)該有，有麻黃就是葛根湯嘍，后頭單有一個(gè)葛根湯，這個(gè)趙開美本他擱個(gè)麻黃，你們把它勾掉。而且這個(gè)藥物的分量也不對，這個(gè)芍藥、桂枝也都應(yīng)該三兩，他是桂枝湯的加味，就是桂枝湯加上四兩葛根就對了，旁的應(yīng)該照舊就對了。那個(gè)葛根湯啊，桂枝和芍藥都減量了，這個(gè)書啊把葛根湯擱這個(gè)地方了，這不叫桂枝加葛根湯了，所以這個(gè)是錯(cuò)的。在書上應(yīng)該把它改了，麻黃去掉，芍藥擱三兩，桂枝還是擱三兩，那么這個(gè)方子的煎服法與桂枝湯一樣，但是不必喝稀粥。我們在臨床上應(yīng)用呢，就是桂枝湯證，一切合乎桂枝湯，同時(shí)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。太陽病只是項(xiàng)強(qiáng)啊，這個(gè)牽連到背了，非加葛根不可。
