1.雖然血壓隨年齡增長(zhǎng)而升高,尤其在進(jìn)入老年期以后,收縮壓升高較為明顯,但這是一種有害的現(xiàn)象。收縮期性高血壓病患者患心腦血管病的危險(xiǎn)性是正常血壓者的2-5倍,這時(shí)進(jìn)行治療,有益于預(yù)防心腦血管病。
2.脈壓差一般在5.3-8.0千帕(40-60毫米汞柱)。脈壓差小于5.3千帕,往往是因單純舒張壓升高,多見(jiàn)于病程較短的中青年人,危險(xiǎn)性較??;當(dāng)收縮壓伴隨舒張壓升高時(shí),危險(xiǎn)性才明顯增大。另外,有時(shí)所謂的脈壓差小可能與血壓測(cè)量技術(shù)有關(guān),如果錯(cuò)誤地將聽(tīng)診時(shí)的變音作為消失音來(lái)判斷舒張壓,那么就人為地提高了舒張壓讀數(shù)。
3.多數(shù)高血壓病患者無(wú)任何癥狀。頭脹、頭暈、乏力等,并不與血壓水平有肯定的因果關(guān)系。所以,即使是無(wú)癥狀的高血壓病患者,也應(yīng)該進(jìn)行降血壓治療。
4.降壓治療不是對(duì)癥治療,它是通過(guò)長(zhǎng)期有效地控制血壓,并逆轉(zhuǎn)心臟、血管的病理改變來(lái)預(yù)防心腦血管病。因此,正確的防治方法是經(jīng)過(guò)一個(gè)階段試探性治療,確立一種有效的、副作用較小的、可以長(zhǎng)期堅(jiān)持的治療方案(包括藥物品種、劑量、服藥時(shí)間),然后作長(zhǎng)期治療,不要在短期內(nèi)更改。由正規(guī)醫(yī)師根據(jù)治療后一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的病情,再作方案的評(píng)價(jià)修改。
提醒一下:尿酸過(guò)高,不要服利尿類降壓藥,如吲達(dá)帕胺(壽比山,納催離);重點(diǎn)選擇沙坦類血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑及地平類長(zhǎng)效鈣桔抗劑。沙坦類血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑如纈沙坦、伊普沙坦、依貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、洛沙坦等。地平類長(zhǎng)效鈣桔抗劑如硝苯地平(心痛定)、硝苯地平(納欣同,均有緩釋控釋片)、尼卡地平、尼群地平、非洛地平(波依定,緩釋劑)、氨氯地平(絡(luò)活喜)、拉西地平、樂(lè)卡地平等;此外還有普利類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常用的有卡托普利(天博通)、貝那普利(洛汀斯)、雷米普利(瑞泰)、西拉普利(抑平舒)、培垛普利(雅施達(dá))、依那普利、福辛普利;以及洛爾類β受體阻滯劑,主要有普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他洛克)、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛(達(dá)利全)。等等。
5.高血壓病患者要限制鈉鹽攝入,每天食鹽的攝入應(yīng)低于5-8克。老年患者補(bǔ)鈣除能預(yù)防骨質(zhì)疏松外,還有助于控制血壓,最好每天喝1瓶牛奶(含鈣約300-500毫克)。
6.目前尚無(wú)可信的臨床報(bào)告能證實(shí)市售各種降壓治療儀能有效地預(yù)防或降低高血壓病引起的心腦血管病發(fā)生率。最多只能作為心理行為治療和幫助休息的興趣治療手段。
7.腦出血后血壓常有自發(fā)性下降趨勢(shì),但仍應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行降血壓治療。即使是血壓正常的中風(fēng)患者,長(zhǎng)期進(jìn)行降血壓治療可顯著減少再次中風(fēng)的發(fā)生率。
8.高血壓與高血脂不是一回事,但相互之間有密切的關(guān)系。高血壓伴高血脂時(shí),患心腦血管病的危險(xiǎn)性增大。
◆-控制熱能的攝入,以改善臨床不適癥狀如呼吸困難等。提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。有利于膽固醇的排泄;少食葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。
◆-限制脂肪的攝入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入,烹調(diào)時(shí),多采用植物油,膽固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成,預(yù)防中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,預(yù)防血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。
◆-適量攝入蛋白質(zhì)。以往強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食,但目前認(rèn)為,除合并有慢性腎功能不全者外,一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜,其中植物蛋白應(yīng)占50%,最好用大豆蛋白,大豆蛋白雖無(wú)降壓作用,但能防止腦卒中的發(fā)生,可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關(guān)。每周還應(yīng)吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿、鈉排出,從而降低血壓。平時(shí)還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富的食物,如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等,如果高血壓合并腎功不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。
◆-多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等,因鉀鹽能促使膽固醇的排泄,增加血管彈性,有利尿作用,有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等,對(duì)心血管有保護(hù)作用。選用含鎂豐富的食品,如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品,鎂鹽通過(guò)舒張血管達(dá)到降壓作用。
◆-膳食宜清淡。減少烹調(diào)用鹽量,盡量少吃醬菜等類鹽腌食品。減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下或醬油10毫升,可在菜肴烹調(diào)好后再放入鹽或醬油,以達(dá)到調(diào)味的目的。也可以先炒好菜,再醮鹽或醬油食用。在注意減少鈉鹽的同時(shí),應(yīng)注意食物中的含鈉量,例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時(shí),避免用堿,應(yīng)改用酵母發(fā)面??捎檬雏}代用品如無(wú)鹽醬油等,都有利于高血壓病患者。
◆-多食綠色蔬菜和新鮮水果,有利于心肌代謝,改善心肌功能和血液循環(huán),促使膽固醇的排泄,防止高血壓病的發(fā)展。少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增多,加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。
◆-忌食興奮神經(jīng)系統(tǒng)的酒類、濃茶、咖啡等。嚴(yán)格戒煙。
◆-適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入,如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚類等。