 |
|
文/記者盧文潔 通訊員吳劍鵬
糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的代謝性疾病，其并發(fā)癥可以上至頭頂下至足底。在這些并發(fā)癥中，出現(xiàn)率最高的是視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)障礙，被稱為糖尿病的“三大并發(fā)癥”。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科博士劉瓊近日接受記者采訪時(shí)說，糖尿病視網(wǎng)膜病變的致盲率是十分嚴(yán)重的，是我國(guó)四大致盲眼病之一。患者應(yīng)該及時(shí)處理以免過早失去視力。
糖尿病常導(dǎo)致視網(wǎng)膜受損
劉瓊介紹，根據(jù)美國(guó)威斯康星糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學(xué)研究，病程大于15年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者伴有視網(wǎng)膜病變。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%~15%使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰島素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期視網(wǎng)膜病變。隨糖尿病病程加長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸升高。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%～39%；病程5～10年者發(fā)病率為50%～56.7%；10年以上者發(fā)病率增至69%～90%。
早期診斷和治療非常關(guān)鍵
專家提醒，糖尿病患者勿因視力好就忽視眼底檢查。許多早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，眼底已經(jīng)有了病變，例如早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜后極部散在微血管瘤和小點(diǎn)狀或小片狀出血，視網(wǎng)膜靜脈充盈擴(kuò)張、輕度迂曲。隨病情發(fā)展，除了微血管瘤和點(diǎn)、片狀出血外，同時(shí)出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)影響視力，如果未引起重視，病情繼續(xù)發(fā)展惡化，最終導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。
防治視網(wǎng)膜病變 防止視力喪失
1.控制糖尿病
劉瓊說，控制血糖是糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療前提，應(yīng)首先將血糖控制到正常或接近正常水平，這對(duì)于早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變有促進(jìn)逆轉(zhuǎn)的作用。而長(zhǎng)期控制血糖對(duì)預(yù)防和延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，也有重要意義。
2.藥物治療
一些藥物，如導(dǎo)升明對(duì)微血管瘤的消退具有一定功效，適宜于單純型糖尿病早期使用。劉瓊說，中藥辨證治療單純型糖尿病也可以收到較好的效果，對(duì)控制與緩解病情發(fā)展有一定的臨床意義。
3.激光治療
迄今三十多年來，糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療取得最明顯效果并被廣泛采用的技術(shù)為激光治療。
劉瓊說，有一些患者對(duì)激光治療心存疑慮，有的患者自覺激光治療以后視力差了。其實(shí)，激光治療前需將患者的瞳孔用擴(kuò)瞳藥散大，在瞳孔散大期間，看東西自然會(huì)模糊不清。同時(shí)劉瓊提醒，激光治療確實(shí)有一些副作用，如視野中會(huì)出現(xiàn)暗點(diǎn)，患者的夜間視力、顏色視力和周邊視力都會(huì)受到一定影響，但這些副作用與防止視力喪失的作用相比，還是可以接受的。
4.手術(shù)治療
當(dāng)糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度時(shí)，如玻璃體大量出血不吸收，甚至出現(xiàn)牽引性的視網(wǎng)膜脫離，必須施行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。不過，這是一類難度很大的手術(shù)，目前在國(guó)內(nèi)大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能承擔(dān)。
