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酸、堿中毒判定,一招搞定
來源:心在線
  血液氣體和酸堿平衡正常是體液內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、機體賴以健康生存的一個重要機制。血氣分析可用于判斷機體酸堿平衡狀況、肺部通氣換氣功能等,是監(jiān)測危重患者必不可少的重要手段。如何簡便地判定患者是否存在酸堿失衡,以及屬于哪種類型,下面教您一招!

  首先,您需要記住以下一些基礎(chǔ)知識:

  人體pH正常值為:7.35~7.45;PaCO2正常值為:35~45;HCO3- 正常值為:22~26。

  當(dāng)pH< 7.35,稱為酸血癥;pH > 7.45,為堿血癥。PaCO2代表呼吸;HCO3-視為代謝。

  下面的圖片非常重要,請默默記?。?br>
  好了,該放大招了!請在紙上畫出類似下面的表格:

  根據(jù)實驗室結(jié)果,將數(shù)據(jù)填入對應(yīng)的格子中。以下面的數(shù)據(jù)為例:

  pH=7.19,PaCO2=15,HCO3-=6

  參照圖1,pH=7.19(<7.35),酸,請將pH填入酸下面的格子中;PaCO2=15,堿(<35),請將PaCO2填入堿下面的格子中;HCO3-=6(<22),酸,請將HCO3-填入酸下面的格子中。表格完成后如下:

  下一步確定pH與縱列中的哪項匹配。在給出的例子中,HCO3-與pH位于同一列。HCO3-被視為代謝,并且兩者都位于酸的下面,初步判斷屬于代謝性酸中毒。

  您學(xué)會了嗎?再來看幾個例子吧

  例1:pH=7.28,PCO2=66,HCO3-=30

  參照圖1,pH=7.28(<7.35),酸,請將pH填入酸下面的格子中;PaCO2=66(>45),酸,請將PaCO2填入酸下面的格子中;HCO3-=30(>26),堿,請將HCO3-填入堿下面的格子中。pH與PaCO2位于同列,PaCO2代表呼吸,所以初步判斷屬于呼吸性酸中毒。

  例2:pH=7.42,PaCO2=16,HCO3-=10

  參照圖1,pH=7.42(正常范圍),請將pH填入正常下面的格子中;PaCO2=16(<35),堿,請將PaCO2填入堿下面的格子中;HCO3-=10(<22),酸,請將HCO3-填入酸下面的格子中。pH與PaCO2、HCO3-均不同列,初步判斷可能同時存在代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。

  當(dāng)然,這僅僅是初步判斷酸、堿中毒的簡易方法,臨床還需要結(jié)合血氣分析的其他項目,如實際碳酸氫鹽(AB)、剩余堿(BE)、緩沖堿(BB)、陰離子間隙(AG)、等做出準(zhǔn)確的判斷,尤其是對于一些混合性酸堿失衡患者。下面再給您簡單總結(jié)一下常見酸堿平衡失調(diào)類型的血氣改變特點:

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