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吸氧是臨床上急性冠脈綜合征患者的常規(guī)治療。但近年來不少研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)這類患者給予高流量吸氧，沒有額外益處，反而可能有害。

因此，對(duì)于血氧飽和度正常的可疑急性冠脈綜合征患者，目前指南不建議給予吸氧。

3月2日，英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）發(fā)表的一項(xiàng)新西蘭整群隨機(jī)交叉研究進(jìn)一步表明，對(duì)于懷疑為急性冠脈綜合征的患者，高流量吸氧并不能降低30天死亡率，但也不增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

該研究中，高流量吸氧是指：不論血氧飽和度多高，只要患者有心肌缺血癥狀或心電圖有相應(yīng)變化，就用面罩給氧，6~8 L/min。而低流量吸氧的指征是：血氧飽和度<90%才給氧，目標(biāo)是血氧飽和度達(dá)到95%以下。

研究者發(fā)現(xiàn)，高流量吸氧組和低流量吸氧組的30天死亡率并無明顯差別，分別為3.0%和3.1%（OR=0.97）。

在ST段抬高型心?；颊咧?，兩組的30天死亡率分別為8.8%和10.6%（OR=0.78，95%CI：0.63 ~0.97）；在非ST段抬高型心?；颊咧校瑑山M的30天死亡率分別為3.6%和3.5%（OR=1.02，95%CI：0.83 ~1.27）。

在不穩(wěn)定性心絞痛和最終診斷非急性冠脈綜合征的患者中，兩個(gè)吸氧組的30天或1年死亡率均無明顯差別。

但是，在最終診斷非急性冠脈綜合征的患者中，高流量吸氧組的1年死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，增幅為16%。

相互作用分析表明，兩種吸氧方案對(duì)不同急性冠脈綜合征類型患者和非急性冠脈綜合征患者30天死亡率的影響均相似。

但與非ST段抬高型心梗患者或非急性冠脈綜合征患者相比，ST段抬高型心?；颊呓邮芨吡髁课?，在降低1年死亡風(fēng)險(xiǎn)方面可能有益（OR分別為0.77和0.72）。

研究者認(rèn)為，該研究結(jié)果支持目前的臨床指南建議。但對(duì)于有缺氧血癥的ST段抬高型心?；颊撸蹩赡軙?huì)小幅降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

來源：High flow oxygen and risk of mortality in patients with a suspected acute coronary syndrome: pragmatic, cluster randomised, crossover trial. BMJ, 2021, 372: n355