2 型糖尿病概述：由遺傳與環(huán)境因素長期作用引起，胰島素分泌相對不足且靶組織對其敏感性降低，以長期高血糖為特征，屬中醫(yī) “消渴病” 范疇，中藥復方及中成藥在其三級預防中有重要作用。
編寫指南背景：國內(nèi)雖有相關(guān)指南，但中醫(yī)藥研究成果不斷更新，本指南旨在為臨床醫(yī)生提供中醫(yī)藥治療循證證據(jù)和參考。
消渴病以多飲、多尿等為主要特征，病變部位在腎、肺、脾（胃），基本病機為陰津虧耗、燥熱偏盛，病情發(fā)展可出現(xiàn)多種變證。
西醫(yī)診斷標準：采用 WHO 1999 年 2 型糖尿病診斷標準。
西醫(yī)鑒別診斷
與尿糖陽性的鑒別診斷：包括腎性尿糖、藥物影響、饑餓性糖尿、特殊情況（如胃切除或甲亢）等導致的尿糖陽性，但血糖或口服葡萄糖耐量試驗正常。
與其他類型血糖升高鑒別診斷：急性應激等情況可出現(xiàn)一過性血糖升高，需與 2 型糖尿病鑒別。
與甲狀腺功能亢進癥鑒別診斷：甲亢有多食、易饑等高代謝癥狀及甲狀腺腫大、突眼等，血清甲狀腺激素水平升高。
中醫(yī)疾病診斷和證候診斷標準
早期：多見于糖尿病早期，以熱證、實證為主，病位在肺、胃、脾、肝，病程 5 年以內(nèi)，無明顯并發(fā)癥，主要證候有肝郁脾虛證、痰熱互結(jié)證、腸道濕熱證、脾胃不和證、肝胃郁熱證、熱盛傷津證。
中期：表現(xiàn)為氣陰兩虛證，病位在肺、脾、腎，病程 5 - 10 年，有不同程度微血管并發(fā)癥，胰島素分泌不足及峰值延遲，可伴胰島素抵抗。
晚期：主要有肝腎陰虛證和陰陽兩虛證，病位在肝、脾、腎，病程 10 年以上，出現(xiàn)大血管并發(fā)癥，胰島 β 細胞功能減退，臟腑功能受損。
病證結(jié)合診療標準：采用西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證相結(jié)合的方法。
早期治療
肝郁脾虛證：治則疏肝健脾，推薦方藥逍遙散（強推薦，證據(jù)等級 B），中成藥加味逍遙丸（弱推薦，證據(jù)等級 C），單驗方三舒湯（弱推薦，證據(jù)等級 C），其他療法針刺治療（弱推薦，證據(jù)等級 B）。
痰熱互結(jié)證：治則清熱化痰，推薦方藥小陷胸湯（強推薦，證據(jù)等級 B），中成藥痰熱清注射液（弱推薦，證據(jù)等級 C）、痰熱清膠囊（強推薦，證據(jù)等級 B），單驗方益糖康（強推薦，證據(jù)等級 A），其他療法腹針治療（弱推薦，證據(jù)等級 C）。
腸道濕熱證：治則清熱利濕，推薦方藥葛根黃芩黃連湯合三仁湯（強推薦，證據(jù)等級 A；弱推薦，證據(jù)等級 C），中成藥黃葵膠囊（弱推薦，證據(jù)等級 B），單驗方清熱祛濕方（弱推薦，證據(jù)等級 C），其他療法糖四針（弱推薦，證據(jù)等級 C）。
脾胃不和證：治則調(diào)和脾胃，推薦方藥半夏瀉心湯（強推薦，證據(jù)等級 A），單驗方三黃清幽湯（弱推薦，證據(jù)等級 B），其他療法針刺療法（弱推薦，證據(jù)等級 B）。
肝胃郁熱證：治則開郁清熱，推薦方藥大柴胡湯（強推薦，證據(jù)等級 A），中成藥糖敏靈丸（弱推薦，證據(jù)等級 A）、膽寧片（弱推薦，證據(jù)等級 C），單驗方開郁清熱方（弱推薦，證據(jù)等級 C），其他療法耳穴壓丸（弱推薦，證據(jù)等級 B）。
熱盛傷津證：治則清熱生津，推薦方藥白虎加人參湯加減（強推薦，證據(jù)等級 A），中成藥降糖膠囊（弱推薦，證據(jù)等級 C）、杞黃降糖膠囊（強推薦，證據(jù)等級 A）、糖尿靈片（強推薦，證據(jù)等級 A），單驗方石地降糖飲（弱推薦，證據(jù)等級 C），其他療法電針治療（弱推薦，證據(jù)等級 C）。
中期治療
氣陰兩虛證：治則益氣養(yǎng)陰，推薦方藥玉泉丸（弱推薦，證據(jù)等級 C）或玉液湯加減（強推薦，證據(jù)等級 A），并根據(jù)臟腑虛損情況進行加減，中成藥玉泉膠囊、參芪降糖膠囊等多種（均強推薦，證據(jù)等級 A），單驗方孫氏降糖飲（強推薦，證據(jù)等級 B），其他療法針刺療法（弱推薦，證據(jù)等級 C）。
晚期治療
肝腎陰虛證：治則滋補肝腎，推薦方藥杞菊地黃丸（弱推薦，證據(jù)等級 B），中成藥杞菊地黃丸（弱推薦，證據(jù)等級 B）、六味地黃丸（強推薦，證據(jù)等級 A）、和血明目片（強推薦，證據(jù)等級 B），單驗方補腎明目方（弱推薦，證據(jù)等級 B），其他療法針刺治療（弱推薦，證據(jù)等級 C）、中藥浴足（弱推薦，證據(jù)等級 C）、中藥外敷（強推薦，證據(jù)等級 A）。
陰陽兩虛證：治則滋陰溫陽，推薦方藥金匱腎氣丸加減（強推薦，證據(jù)等級 A），中成藥金匱腎氣丸（強推薦，證據(jù)等級 B），單驗方糖腎方（弱推薦，證據(jù)等級 B），其他療法艾灸（弱推薦，證據(jù)等級 B）。
兼夾證治療
痰濁：治則化痰降濁，偏濕熱者用黃連溫膽湯加減（弱推薦，證據(jù)等級 B），偏寒濕者用苓桂術(shù)甘湯（弱推薦，證據(jù)等級 B），痰濕證用二陳湯（弱推薦，證據(jù)等級 C），中成藥金糖寧膠囊（弱推薦，證據(jù)等級 C）、護肝片（強推薦，證據(jù)等級 B），單驗方五加蒼耳降糖方（弱推薦，證據(jù)等級 C），其他療法腹針療法（弱推薦，證據(jù)等級 C）。
血瘀：治則活血祛瘀，推薦方藥桃紅四物湯（強推薦，證據(jù)等級 B）、血府逐瘀湯（強推薦，證據(jù)等級 B），中成藥芪蛭降糖膠囊（強推薦，證據(jù)等級 B）、復方血栓通膠囊（強推薦，證據(jù)等級 A），單驗方糖痹膠囊（弱推薦，證據(jù)等級 C），其他療法針刺療法（弱推薦，證據(jù)等級 B）。
教育學習
社區(qū)教育：可提高治療依從性和生活質(zhì)量，控制血糖（強推薦，證據(jù)等級 B）。
同伴教育：提升自我管理能力，控制血糖，改善焦慮情緒（弱推薦，證據(jù)等級 B）。
