關(guān)于桂枝新加湯的問(wèn)題，請(qǐng)各位一定來(lái)看看！
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
新加湯是仲景對(duì)于發(fā)汗后身疼痛的患者開(kāi)出的桂枝湯加減方，臨床常用。但是對(duì)于新加湯的用藥，《桂林古本傷寒雜病論》與《通行本傷寒論》竟有著很大差別。
《通行本傷寒論·太陽(yáng)病中篇62條》
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
桂枝（去皮）三兩 芍藥四兩 甘草（炙）二兩 生姜（切）四兩 大棗（擘）十二枚 人參三兩
《桂林古本傷寒雜病論·辨太陽(yáng)病脈證并治中》
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。
桂枝（去皮）三兩 甘草（炙）二兩 生姜（切）四兩 大棗（擘）十二枚 人參三兩
大家看出差別來(lái)了么？
沒(méi)錯(cuò)，通行本有芍藥，而且還是4兩，但是桂林古本竟然沒(méi)有，還特意標(biāo)注上“去芍藥”！
而且更詭異的是，除了芍藥不同，其余用藥二本完全一樣。
那么現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了：針對(duì)本條病機(jī)，同志們認(rèn)為應(yīng)該加芍藥4兩，還是去掉芍藥？
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
@夢(mèng)回杏林
@劉國(guó)棟
@江海余生 @唐融兒
由版主最后編輯: 2016-07-22
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
《桂林古本傷寒雜病論》的奇異現(xiàn)象可不止這一個(gè)。
比如，載于《辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治》，臨床常用來(lái)治療各類(lèi)風(fēng)濕骨病的桂枝芍藥知母湯，二本差別更大。
《通行本·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》桂枝芍藥知母湯
諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝4兩,芍藥3兩,甘草2兩,麻黃2兩,生姜5兩,白術(shù)5兩,知母4兩,防風(fēng)4兩,附子2枚(炮)。
《桂林古本傷寒雜病論·辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治》桂枝芍藥知母甘草湯
諸肢節(jié)疼痛,身體羸瘦,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝3兩，芍藥3兩，知母2兩，甘草2兩。
沒(méi)錯(cuò)，天壤之別。整整少了5味藥，桂枝減了1兩，知母減了2兩。
還是這個(gè)問(wèn)題，同志們更傾向哪個(gè)？
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
還有呢。
載于《辨瘧病脈證并治》，用來(lái)治療“瘧母”，現(xiàn)在多用于治療肝硬化、卵巢囊腫的鱉甲煎丸......不說(shuō)了自己看吧。
《通行本·瘧病脈證并治第四》鱉甲煎丸
病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不差，當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲十二分(炙)，烏扇三分(燒)，黃芩三分，柴胡六分，鼠婦三分(熬)，干姜三分，大黃三分，芍藥五分，桂枝三分，葶藶一分(熬)，石葦三分(去毛)，厚樸三分，牡丹五分(去心)，瞿麥二分，紫葳三分，阿膠三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人參一分，蟅蟲(chóng)五分(熬)。
上二十三味，為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
《桂林古本傷寒雜病論·辨瘧病脈證并治》鱉甲煎丸
問(wèn)曰：瘧病以月一發(fā)者，當(dāng)以十五日愈；甚者當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，必有瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲、柴胡、黃芩、大黃、牡丹、蟅蟲(chóng)、阿膠各等分。
右七味，各等分，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能飲者，白飲亦可。
這個(gè)差別更嚴(yán)重了。條文措辭有差別，做法有差別，方子更是整整差了16味藥！
還是那個(gè)問(wèn)題：同志們認(rèn)為哪個(gè)方子更合理？
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
更給力的是，桂林古本甚至有通行本已經(jīng)散佚的方子！
載于《辨太陽(yáng)病脈證并治中》的禹余糧丸，本來(lái)在通行本中已經(jīng)散佚，但卻在《桂林古本》里面完完整整地找到了！
《通行本·辨太陽(yáng)病脈證并治中》禹余糧丸
汗家重發(fā)汗,恍惚心亂,小便已陰痛者,與禹余糧丸。
通行本無(wú)方。
《桂林古本傷寒雜病論·辨太陽(yáng)病脈證并治中》禹余糧丸
汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸。
禹余糧四兩、人參三兩、附子二枚、五味子三合、茯苓三兩、干姜三兩。
右六味，蜜為丸，如梧子大，每服20丸。
《通行本·婦人雜病脈證并治第二十二》膠姜湯
婦人陷經(jīng),漏下黑不解,膠姜湯主之。
通行本無(wú)方。
《桂林古本傷寒雜病論·辨婦人各病脈證并治》
婦人陷經(jīng),漏下色黑如塊者,膠姜湯主之。
阿膠三兩、地黃六兩、芎窮二兩、生姜三兩（切）、當(dāng)歸三兩、芍藥三兩、甘草二兩（炙）。
右七味，以水五升，清酒三升，先煮六味，取三升，去滓，納膠烊消，溫服一升，日三服。
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
頂一下
2016-07-22
夢(mèng)回杏林
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
作者: 師法仲圣: ↑
新加湯是仲景對(duì)于發(fā)汗后身疼痛的患者開(kāi)出的桂枝湯加減方，臨床常用。但是對(duì)于新加湯的用藥，《桂林古本傷寒雜病論》與《通行本傷寒論》竟有著很大差別。
《通行本傷寒論·太陽(yáng)病中篇62條》
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
桂枝（去皮）三兩 芍藥四兩 甘草（炙）二兩 生姜（切）四兩 大棗（擘）十二枚 人參三兩
《桂林古本傷寒雜病論·辨太陽(yáng)病脈證并治中》
發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。
桂枝（去皮）三兩 甘草（炙）二兩 生姜（切）四兩 大棗（擘）十二枚 人參三兩
大家看出差別來(lái)了么？
沒(méi)錯(cuò)，通行本有芍藥，而且還是4兩，但是桂林古本竟然沒(méi)有，還特意標(biāo)注上“去芍藥”！
而且更詭異的是，除了芍藥不同，其余用藥二本完全一樣。
那么現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了：針對(duì)本條病機(jī)，同志們認(rèn)為應(yīng)該加芍藥4兩，還是去掉芍藥？
點(diǎn)擊展開(kāi)...
作者: 師法仲圣: ↑
《桂林古本傷寒雜病論》的奇異現(xiàn)象可不止這一個(gè)。
比如，載于《辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治》，臨床常用來(lái)治療各類(lèi)風(fēng)濕骨病的桂枝芍藥知母湯，二本差別更大。
《通行本·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》桂枝芍藥知母湯
諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝4兩,芍藥3兩,甘草2兩,麻黃2兩,生姜5兩,白術(shù)5兩,知母4兩,防風(fēng)4兩,附子2枚(炮)。
《桂林古本傷寒雜病論·辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治》桂枝芍藥知母甘草湯
諸肢節(jié)疼痛,身體羸瘦,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝3兩，芍藥3兩，知母2兩，甘草2兩。
沒(méi)錯(cuò)，天壤之別。整整少了5味藥，桂枝減了1兩，知母減了2兩。
還是這個(gè)問(wèn)題，同志們更傾向哪個(gè)？
點(diǎn)擊展開(kāi)...
作者: 師法仲圣: ↑
還有呢。
載于《辨瘧病脈證并治》，用來(lái)治療“瘧母”，現(xiàn)在多用于治療肝硬化、卵巢囊腫的鱉甲煎丸......不說(shuō)了自己看吧。
《通行本·瘧病脈證并治第四》鱉甲煎丸
病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不差，當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲十二分(炙)，烏扇三分(燒)，黃芩三分，柴胡六分，鼠婦三分(熬)，干姜三分，大黃三分，芍藥五分，桂枝三分，葶藶一分(熬)，石葦三分(去毛)，厚樸三分，牡丹五分(去心)，瞿麥二分，紫葳三分，阿膠三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人參一分，蟅蟲(chóng)五分(熬)。
上二十三味，為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
《桂林古本傷寒雜病論·辨瘧病脈證并治》鱉甲煎丸
問(wèn)曰：瘧病以月一發(fā)者，當(dāng)以十五日愈；甚者當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，必有瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲、柴胡、黃芩、大黃、牡丹、蟅蟲(chóng)、阿膠各等分。
右七味，各等分，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能飲者，白飲亦可。
這個(gè)差別更嚴(yán)重了。條文措辭有差別，做法有差別，方子更是整整差了16味藥！
還是那個(gè)問(wèn)題：同志們認(rèn)為哪個(gè)方子更合理？
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作者: 師法仲圣: ↑
更給力的是，桂林古本甚至有通行本已經(jīng)散佚的方子！
載于《辨太陽(yáng)病脈證并治中》的禹余糧丸，本來(lái)在通行本中已經(jīng)散佚，但卻在《桂林古本》里面完完整整地找到了！
《通行本·辨太陽(yáng)病脈證并治中》禹余糧丸
汗家重發(fā)汗,恍惚心亂,小便已陰痛者,與禹余糧丸。
通行本無(wú)方。
《桂林古本傷寒雜病論·辨太陽(yáng)病脈證并治中》禹余糧丸
汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸。
禹余糧四兩、人參三兩、附子二枚、五味子三合、茯苓三兩、干姜三兩。
右六味，蜜為丸，如梧子大，每服20丸。
《通行本·婦人雜病脈證并治第二十二》膠姜湯
婦人陷經(jīng),漏下黑不解,膠姜湯主之。
通行本無(wú)方。
《桂林古本傷寒雜病論·辨婦人各病脈證并治》
婦人陷經(jīng),漏下色黑如塊者,膠姜湯主之。
阿膠三兩、地黃六兩、芎窮二兩、生姜三兩（切）、當(dāng)歸三兩、芍藥三兩、甘草二兩（炙）。
右七味，以水五升，清酒三升，先煮六味，取三升，去滓，納膠烊消，溫服一升，日三服。
點(diǎn)擊展開(kāi)...
我學(xué)傷寒論以宋本為準(zhǔn)。
JT叔叔譚杰中講宋本和桂林本傷寒論中的［四逆散］與［柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯］（節(jié)選）：
宋本四逆散即使是錯(cuò)誤的，也是一個(gè)很了不起的錯(cuò)誤。就因?yàn)檫@個(gè)四逆散，后代才會(huì)創(chuàng)出許多柴胡劑。如逍遙散、柴胡疏肝散等疏肝解郁的方子幾乎都是從四逆散發(fā)展出來(lái)的。如果宋本沒(méi)有四逆散，或者像桂本一樣只有放在少陽(yáng)病的柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯，柴胡一下子就用到半斤，這只能用來(lái)治少陽(yáng)病，不能用來(lái)治肝。所以如果仲景書(shū)中沒(méi)有四逆散的錯(cuò)誤條文出現(xiàn)，柴胡疏肝的效用會(huì)很久以后才被注意到。
不過(guò)，到底是宋本還是桂本錯(cuò)，其中還有很多錯(cuò)綜復(fù)雜的角度。例如宋本的四逆散，咳嗽時(shí)加干姜、五味子；他的加減法是跟柴胡湯一樣的，柴胡湯的咳嗽加減法因?yàn)闆](méi)有真正的寒癥，所以不放細(xì)辛，所以看起來(lái)它是錯(cuò)的，但加減法卻是對(duì)的，所以搞不好宋本是真的。因?yàn)橹挥胁窈鷦┰诳人缘臅r(shí)候不加細(xì)辛。然后我們看回桂本的四逆散，甘草干姜附子人參，他的加減法還是加干姜五味子，沒(méi)有細(xì)辛。但是甘草干姜附子人參的四逆散，這人就是寒癥，寒癥就要加細(xì)辛才對(duì)，他偏沒(méi)加，所以桂本好像是根據(jù)宋本去改的。
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
作者: 夢(mèng)回杏林: ↑
我學(xué)傷寒論以宋本為準(zhǔn)。
JT叔叔譚杰中講宋本和桂林本傷寒論中的［四逆散］與［柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯］（節(jié)選）：
宋本四逆散即使是錯(cuò)誤的，也是一個(gè)很了不起的錯(cuò)誤。就因?yàn)檫@個(gè)四逆散，后代才會(huì)創(chuàng)出許多柴胡劑。如逍遙散、柴胡疏肝散等疏肝解郁的方子幾乎都是從四逆散發(fā)展出來(lái)的。如果宋本沒(méi)有四逆散，或者像桂本一樣只有放在少陽(yáng)病的柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯，柴胡一下子就用到半斤，這只能用來(lái)治少陽(yáng)病，不能用來(lái)治肝。所以如果仲景書(shū)中沒(méi)有四逆散的錯(cuò)誤條文出現(xiàn)，柴胡疏肝的效用會(huì)很久以后才被注意到。
不過(guò)，到底是宋本還是桂本錯(cuò)，其中還有很多錯(cuò)綜復(fù)雜的角度。例如宋本的四逆散，咳嗽時(shí)加干姜、五味子；他的加減法是跟柴胡湯一樣的，柴胡湯的咳嗽加減法因?yàn)闆](méi)有真正的寒癥，所以不放細(xì)辛，所以看起來(lái)它是錯(cuò)的，但加減法卻是對(duì)的，所以搞不好宋本是真的。因?yàn)橹挥胁窈鷦┰诳人缘臅r(shí)候不加細(xì)辛。然后我們看回桂本的四逆散，甘草干姜附子人參，他的加減法還是加干姜五味子，沒(méi)有細(xì)辛。但是甘草干姜附子人參的四逆散，這人就是寒癥，寒癥就要加細(xì)辛才對(duì)，他偏沒(méi)加，所以桂本好像是根據(jù)宋本去改的。
點(diǎn)擊展開(kāi)...
確實(shí)，多少疏肝方是受到四逆散啟發(fā)的??！但是宋本的四逆散（柴枳芍甘）與桂本四逆散（參附姜甘）難道都能治“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者”？
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
作者: 夢(mèng)回杏林: ↑
我學(xué)傷寒論以宋本為準(zhǔn)。
JT叔叔譚杰中講宋本和桂林本傷寒論中的［四逆散］與［柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯］（節(jié)選）：
宋本四逆散即使是錯(cuò)誤的，也是一個(gè)很了不起的錯(cuò)誤。就因?yàn)檫@個(gè)四逆散，后代才會(huì)創(chuàng)出許多柴胡劑。如逍遙散、柴胡疏肝散等疏肝解郁的方子幾乎都是從四逆散發(fā)展出來(lái)的。如果宋本沒(méi)有四逆散，或者像桂本一樣只有放在少陽(yáng)病的柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯，柴胡一下子就用到半斤，這只能用來(lái)治少陽(yáng)病，不能用來(lái)治肝。所以如果仲景書(shū)中沒(méi)有四逆散的錯(cuò)誤條文出現(xiàn)，柴胡疏肝的效用會(huì)很久以后才被注意到。
不過(guò)，到底是宋本還是桂本錯(cuò)，其中還有很多錯(cuò)綜復(fù)雜的角度。例如宋本的四逆散，咳嗽時(shí)加干姜、五味子；他的加減法是跟柴胡湯一樣的，柴胡湯的咳嗽加減法因?yàn)闆](méi)有真正的寒癥，所以不放細(xì)辛，所以看起來(lái)它是錯(cuò)的，但加減法卻是對(duì)的，所以搞不好宋本是真的。因?yàn)橹挥胁窈鷦┰诳人缘臅r(shí)候不加細(xì)辛。然后我們看回桂本的四逆散，甘草干姜附子人參，他的加減法還是加干姜五味子，沒(méi)有細(xì)辛。但是甘草干姜附子人參的四逆散，這人就是寒癥，寒癥就要加細(xì)辛才對(duì)，他偏沒(méi)加，所以桂本好像是根據(jù)宋本去改的。
點(diǎn)擊展開(kāi)...
但是如果桂本真是后改的，那改的那人也太缺德了。一下把桂枝芍藥知母湯砍掉5味藥，鱉甲煎丸砍掉16味藥，薯蕷丸、侯氏黑散刪掉，還把新加湯的芍藥去掉了。對(duì)了想先問(wèn)問(wèn)您，您認(rèn)為這些加減是否可行呢？還有，桂本里的“禹余糧丸”和“膠姜湯”兩方是否是切中病機(jī)的呢？
2016-07-22
夢(mèng)回杏林
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
作者: 師法仲圣: ↑
確實(shí)，多少疏肝方是受到四逆散啟發(fā)的??！但是宋本的四逆散（柴枳芍甘）與桂本四逆散（參附姜甘）難道都能治“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者”？
作者: 師法仲圣: ↑
但是如果桂本真是后改的，那改的那人也太缺德了。一下把桂枝芍藥知母湯砍掉5味藥，鱉甲煎丸砍掉16味藥，薯蕷丸、侯氏黑散刪掉，還把新加湯的芍藥去掉了。對(duì)了想先問(wèn)問(wèn)您，您認(rèn)為這些加減是否可行呢？還有，桂本里的“禹余糧丸”和“膠姜湯”兩方是否是切中病機(jī)的呢？
點(diǎn)擊展開(kāi)...
我業(yè)余自學(xué)，中醫(yī)愛(ài)好者而已，所知甚淺，回答不了您這幾個(gè)問(wèn)題啊，抱歉哈。
最后編輯: 2016-07-22
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
作者: 夢(mèng)回杏林: ↑
我業(yè)余自學(xué)，中醫(yī)愛(ài)好者而已，回答不了您這幾個(gè)問(wèn)題啊，抱歉哈。
感謝您的回復(fù)！
2016-07-22
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
頂一下
2016-07-22
已獲得 醫(yī)道宗源 的點(diǎn)贊。
師法仲圣
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
請(qǐng)同志們來(lái)回答一下這幾個(gè)問(wèn)題吧！
2016-07-22
子樵
聲名鵲起
桂本改的好。
2016-07-22
劉國(guó)棟
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
雖然有時(shí)我很愿意相信桂本，但，我覺(jué)得無(wú)非是南陽(yáng)本地人或者是仲景族人抄了很多遍，當(dāng)時(shí)看序，說(shuō)叔和大概是5/8版，他們是13版。不好說(shuō)他們比國(guó)家機(jī)器抄得更用心。有沒(méi)有人牽強(qiáng)更改更不好說(shuō)。
桂枝芍藥知母湯，我用宋版的好用，缺了發(fā)散的幾位，效果肯定不好。新加湯，沒(méi)用過(guò)，感覺(jué)汗后加上芍藥利于營(yíng)氣回復(fù)。
其他的不好說(shuō)，畢竟有方子后，也算一種探索。
2016-07-23
劉國(guó)棟
聲名遠(yuǎn)揚(yáng)
想起抄書(shū)，現(xiàn)在我們看到的太素就是日本的好像是丹波家族世代抄寫(xiě)的，每一個(gè)從醫(yī)的都要去那個(gè)寺廟里抄一遍。就算這樣，現(xiàn)在的太素中，依然缺了很多字。
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