痛風(fēng)是一個連續(xù)、慢性的病理生理過程。痛風(fēng)是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上最常見的一種疾病，通常會受到外界因素的影響，痛風(fēng)可本是苦不堪言。除此之外，會出現(xiàn)長時間慢性的癥狀，給患者的工作生活學(xué)習(xí)帶來很大的影響。大部分的痛風(fēng)情況都比較得頑固，所以我們要了解痛風(fēng)反復(fù)出現(xiàn)的具體原因，才能夠?qū)ΠY進行治療。
痛風(fēng)控制不好病變過程篇
1、代謝紊亂
2、尿酸排泄不暢
3、腎小球過濾下降
1、尿酸結(jié)晶大量生成
2、誘發(fā)炎癥反應(yīng)
1、長期代謝紊亂
2、尿酸排泄不暢加重
3、尿酸結(jié)晶大量積累
4、已有皮下結(jié)節(jié)
1、長期代謝紊亂
2、腎臟功能中度衰退
3、多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)石
4、其他三高慢性病越來越重
1、腎功能明顯衰退
2、腎病，尿毒癥，痛風(fēng)石潰爛
3、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)畸形甚癱瘓
4、并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管等疾病
究其原因，做一個小小剖析。
合并用藥升高血尿酸
痛風(fēng)病友最常見合并高血壓，因此同時需要需口服降壓藥物治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合噻嗪類利尿劑可以更好控制高血壓，但噻嗪類利尿劑有升高血尿酸副作用。
吲達帕胺、復(fù)方利血平等降壓藥物均含有利尿成分，如果存在血尿酸升高，也應(yīng)該及時做調(diào)整。除上述藥物，髓襻利尿藥（如呋塞米、托拉塞米）和環(huán)孢素（一種免疫抑制劑）均可能引起血尿酸升高。
合并影響血尿酸的合并癥
體重超重
未控糖
果糖對痛風(fēng)的影響是近些年科研發(fā)現(xiàn)的，《英國醫(yī)學(xué)雜志》的一項研究發(fā)現(xiàn)，攝入含糖的軟飲料和富含果糖的水、果汁與痛風(fēng)的風(fēng)險增加密切相關(guān)。
近年的研究也發(fā)現(xiàn)，高果糖飲料的攝入與痛風(fēng)發(fā)病率增加平行，此外，還發(fā)現(xiàn)果糖可以增加食欲，不受胰島素、瘦素的調(diào)節(jié)，因此進食者不會有飽腹感產(chǎn)生。
所以將果糖列為糖尿病、高血壓、脂肪肝等痛風(fēng)的常見伴發(fā)病或合并癥的重要危險因素。
如果攝入果糖過多，所有進入細胞的果糖迅速被磷酸化，導(dǎo)致細胞內(nèi)磷酸化減弱和ATP耗竭，導(dǎo)致短暫蛋白質(zhì)合成障礙和形成過量的AMP。而AMP會耗竭活化嘌呤代謝酶的活性，其經(jīng)脫氨酶形成次黃嘌呤核苷酸（IMP），后經(jīng)黃嘌呤氧化酶作用下由次黃嘌呤、黃嘌呤最終分解為尿酸，從而伴隨細胞內(nèi)尿酸升高和高尿酸血癥的產(chǎn)生。
此外，果糖還可減少尿酸排泄，促進內(nèi)源性尿酸合成。研究發(fā)現(xiàn)，果糖可降低9.8%的尿酸清除率，其機制是果糖引起胰島素抵抗。
不少高尿酸患者，對含糖飲料的危害毫不知情，甚至可能覺得用飲料代替酒，是一種更加“健康”的飲食選擇，那就真的得不償失了。
未戒煙戒酒
雖然目前沒有直接證據(jù)證明吸煙能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，但是為了健康著想，還是建議戒煙。飲酒是血尿酸值升高的重要原因之一。酒水本身含有嘌呤，在體內(nèi)代謝可以生成尿酸等物質(zhì)。酒精中含有大量的乙醇，乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸可抑制腎臟對尿酸的排泄。
只控制飲食，并未認真服藥
持續(xù)的尿酸高會誘發(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)發(fā)作后消退，就進入了發(fā)作間歇期。
研究證明，對于飲食習(xí)慣正常的患者，單純控制飲食只有輕度的降尿酸作用——尿酸平均降低 59 μmol/L。但是想僅僅靠控制飲食就控制尿酸，只能說是很傻很天真。
血尿酸控制未達標(biāo)
①無合并癥，血尿酸水平≥480 umol/L的痛風(fēng)患者起始降尿酸治療∶建議血尿酸控制在<360 umol/L；
②有下列合并情況之一，血尿酸水平≥420 umol/L起始降尿酸治療∶痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發(fā)病年齡<40歲；建議血尿酸控制在<300 umol/L。
來源：看風(fēng)濕 編輯：Shirley 僅供醫(yī)生學(xué)習(xí)和交流
