普遍加碘可能有副反應(yīng)，但碘并不是所有甲狀腺疾病的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>
來源丨上海藥訊
常見的甲狀腺疾病包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、原發(fā)甲亢、慢性甲狀腺炎、良性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等四種疾病。攝取碘量的不同對(duì)甲狀腺疾病的影響也不一樣。
1979年以前我國(guó)碘缺乏人口眾多，地方性甲狀腺腫大患者達(dá)3500萬(wàn)。1996年我國(guó)全面實(shí)行加碘鹽，2012年原有的食鹽加碘政策修改為選擇性加碘政策。最新頒布的加碘鹽標(biāo)準(zhǔn)降低了碘含量，各省根據(jù)本地區(qū)碘自然狀況自行決定食鹽加碘濃度。
統(tǒng)計(jì)顯示，碘缺乏地區(qū)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患病率達(dá)23.2%，碘充足地區(qū)是4.3%，提示碘缺乏導(dǎo)致結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，食用加碘鹽具有明顯的防治效果。
滕衛(wèi)平等的連續(xù)20年的流行病學(xué)調(diào)查顯示：普遍食用加碘鹽后至今，原發(fā)甲亢的發(fā)病率并未增加，這與原發(fā)甲亢的病理機(jī)制一致，目前公認(rèn)其為自身免疫性疾病?，F(xiàn)普遍碘攝取量對(duì)原發(fā)甲亢影響不大。
同樣的流行病學(xué)調(diào)查顯示：亞臨床甲減發(fā)生率明顯增加，我們知道亞臨床甲減主要為慢性甲狀腺炎（包括橋本甲狀腺炎）的合并癥，而這些甲狀腺炎病理機(jī)制也是自身免疫所致。多個(gè)研究均提示高碘攝取是其確定的危險(xiǎn)因素，故需在碘足量情況下低碘飲食。
也是這項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示：與食用加碘鹽前比較，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯增加，碘超足量人群結(jié)節(jié)發(fā)生率較碘足量人群稍低。上海地區(qū)屬于碘足量攝取城市，結(jié)節(jié)發(fā)生率27.76%，其中女性34.04%，男性21.60%。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)過低碘攝取以及過高碘攝取均會(huì)致結(jié)節(jié)發(fā)生增加。因此，碘攝取劑量確實(shí)影響了甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，但其攝取的最佳范圍可能在目前所定的輕度碘足量水平。
國(guó)內(nèi)陳萬(wàn)青教授的流行病學(xué)調(diào)查顯示：2000-2003年甲狀腺癌發(fā)病率每年增加率4.9%，而2003-2011年每年增加率達(dá)20.1%，人們自然想到是否足量碘攝取導(dǎo)致了甲狀腺癌發(fā)生率的增加。然而，一系列臨床病例分析及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果均指向高碘對(duì)甲狀腺癌不但無促進(jìn)作用，反而是保護(hù)因素。事實(shí)上我國(guó)人群攝碘量在2011年后即穩(wěn)定在足量水平，但甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生率卻仍在增加，故推測(cè)目前甲狀腺癌發(fā)生率增加可能與超聲檢查及環(huán)境污染偏倚所致。
綜上：我國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)已明顯改善，某些甲狀腺疾病卻增加，反應(yīng)了普遍加碘可能的副反應(yīng)，但碘并不是所有甲狀腺疾病的罪魁禍?zhǔn)?！故推薦：慢性甲狀腺炎并亞臨床甲減人群禁止高碘飲食；甲狀腺結(jié)節(jié)人群碘攝取量不能過低、也不能過高，推薦維持尿碘濃度在100-150ug/L范圍。適度減量碘鹽食用，減少食用海帶、紫菜等含碘量高的食品；而甲狀腺癌術(shù)后病人建議勿進(jìn)入低碘攝取誤區(qū)，正常食用加碘鹽及適量海產(chǎn)品等平衡飲食。
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