隨著檢查設(shè)備越來越先進(jìn)和全民保健意識(shí)的提高，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的概率越來越高。由于我國推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策，所以關(guān)于甲狀腺疾病患者究竟該吃什么鹽、要不要限碘的爭(zhēng)論頗多。碘與甲狀腺到底是什么關(guān)系？健康人和甲狀腺疾病患者是不是都應(yīng)該吃碘鹽？
碘與甲狀腺的關(guān)系密切，碘是人體制造甲狀腺激素的必需原料。人體無法穩(wěn)定儲(chǔ)存體內(nèi)的碘，必須通過食物中的碘來補(bǔ)充。而我國自然環(huán)境中的碘含量無法使人體達(dá)到“碘營養(yǎng)充足”的標(biāo)準(zhǔn)，食鹽加碘是全世界通用的最為簡(jiǎn)便有效的改善碘營養(yǎng)狀態(tài)的方法。
甲狀腺是人體的器官之一，它會(huì)得很多種疾病，歸納起來大約有甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）、甲減（甲狀腺功能減退癥）、急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。不同甲狀腺疾病患者對(duì)于食鹽加碘還是無碘的要求也不盡相同。
在患病初期，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素存在合成、分泌過多的現(xiàn)象，需要食用無碘鹽，以限制飲食中碘的攝入；經(jīng)過治療病情緩解后，患者體內(nèi)甲狀腺激素合成、分泌屬于正常狀態(tài)，就可以食用加碘鹽了。
甲減是由于甲狀腺本身出了問題，無法利用環(huán)境中的碘來合成甲狀腺激素。因此，即使過度補(bǔ)充碘，依然無法使已經(jīng)“受傷”的甲狀腺重新工作。所以甲減患者是否食用加碘鹽并不重要，重要的是應(yīng)該堅(jiān)持服用甲狀腺激素類藥物來替代甲狀腺激素的功能。
這是一種細(xì)菌感染導(dǎo)致甲狀腺“化膿”的疾病，并不影響甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。因此，無論加碘鹽還是無碘鹽，對(duì)此病都沒有影響。
這是一種病毒感染導(dǎo)致甲狀腺過度反應(yīng)的疾病，也不會(huì)影響甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。所以，選擇加碘鹽還是無碘鹽，都可以。
目前，該病病因尚不明確，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺逐漸喪失合成、分泌甲狀腺激素的功能，而補(bǔ)充碘或限制碘都不能逆轉(zhuǎn)這樣的過程。所以，選擇加碘鹽還是無碘鹽，也無須糾結(jié)。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)中，有一種因地方性甲狀腺腫所致，也就是環(huán)境中缺碘。這類患者需要食用加碘鹽來輔助治療地方性甲狀腺腫。除此之外，絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)病因尚不明確，目前看來與碘關(guān)系不大，患者對(duì)食鹽的選擇沒有明確限制。
甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展與碘無關(guān)，患者對(duì)食鹽的選擇沒有明確限制。甲狀腺癌治療過程中，有些患者會(huì)遇到需要進(jìn)行同位素檢查或治療的情況，為了保證用作治療或檢查的同位素碘充分進(jìn)入甲狀腺細(xì)胞內(nèi)部，患者需要食用無碘鹽，限制碘攝入1~2個(gè)月后，方可進(jìn)行檢查或治療。
甲狀腺激素對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育有著重要作用，而碘是甲狀腺激素合成的必需元素，孕婦、哺乳期婦女、青少年應(yīng)該保證碘的攝入，不宜食用無碘鹽。
本文刊登于2018.1《大眾醫(yī)學(xué)》
專家介紹
吳晞，華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)甲狀腺，性腺疾病，骨質(zhì)疏松。上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)性腺學(xué)組成員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)教育管理學(xué)組成員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，美國注冊(cè)健康教練，國家二級(jí)公共營養(yǎng)師，復(fù)旦大學(xué)《移動(dòng)醫(yī)療與人工智能》課程負(fù)責(zé)人。
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