按照每餐所吃食物中碘含量的多少，分為忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食。
又稱“無(wú)碘飲食”。由于碘廣泛存在于各種食物當(dāng)中，故要嚴(yán)格做到“無(wú)碘飲食”基本上不可能，只是盡可能避開(kāi)所有含碘食物，努力做到：不吃加碘鹽，不吃用碘鹽加工的食品，不吃海藻、海貝、海蝦、海蟹等海鮮（注：含碘量低的海魚(yú)和淡水魚(yú)類可以吃），蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃），不吃含碘的營(yíng)養(yǎng)品及保健品，避免使用含碘藥物及化妝品等。
“低碘飲食”通俗的說(shuō)就是比正常人少吃一點(diǎn)兒碘，每天攝碘量＜150 ug?！暗偷怙嬍场辈幌瘛凹傻怙嬍场蹦敲磭?yán)格，不絕對(duì)禁食碘鹽，但每天不得超過(guò)6 g，禁食海帶、紫菜等高碘食物。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果你吃的是加碘鹽，就不要再吃海鮮，避免食用重鹽加工的食物等；如果你吃的是無(wú)碘鹽，那就可以少量進(jìn)食一些海魚(yú)、海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物。
每日碘攝入量和正常人一樣，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是正常吃飯即可。0～5歲兒童每天攝入90 ug碘；6～12歲兒童每天攝入120 ug碘；12歲以上的健康成人每天攝入150 ug碘；懷孕和哺乳期每天攝入250 ug碘。
碘營(yíng)養(yǎng)與甲狀腺疾病的關(guān)系密切相關(guān)，不同甲狀腺疾病對(duì)碘的需求也不一樣。
碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲亢患者的攝碘功能比正常人強(qiáng)，如果再吃富含碘的食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素，因此，甲亢患者應(yīng)嚴(yán)格限制碘的攝入，平常吃無(wú)碘鹽，忌食富含碘的食物（如海帶、紫菜、海苔以及碘鹽腌制的食品）及藥物（如乙胺碘呋酮、華素片等）。
甲減的病因非常復(fù)雜，患者是否需要補(bǔ)碘要視甲減的病因而定。
由于攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此吃不吃加碘鹽對(duì)甲狀腺無(wú)明顯影響，但這類患者需終身補(bǔ)充外源性甲狀腺激素（優(yōu)甲樂(lè)）；
患者可以正常碘飲食（即適碘飲食），包括食用加碘鹽；
這種類型的甲減一般都出現(xiàn)在碘缺乏地區(qū)，患者應(yīng)食用加碘鹽及含碘豐富的食物；
大都是由高水碘或者過(guò)量食用高碘食物引起，這種情況就要嚴(yán)格限制碘的攝入，吃無(wú)碘的食鹽，避免吃富含碘的食物。
現(xiàn)已證實(shí)，碘攝入過(guò)量可誘發(fā)并加重甲狀腺組織的自身免疫反應(yīng)，促進(jìn)功能正常單純甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者采取“低碘飲食”，患者可以吃加碘鹽，但每天不要超過(guò)6 g鹽，另外，還需限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
研究發(fā)現(xiàn)，碘攝入過(guò)量或不足均可使甲狀腺結(jié)節(jié)患病率升高，因此，單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲功正常）患者應(yīng)采取“適碘飲食”（即正常吃飯）；如果甲狀腺結(jié)節(jié)有自主分泌功能，導(dǎo)致了甲亢，則要“忌碘飲食”，吃無(wú)碘鹽，忌食海帶、紫菜、海苔、裙帶菜等高碘食物；如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本氏甲狀腺炎，則需要“低碘飲食”，不吃紫菜、海帶等高碘食物。
近些年，雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升，但是并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性，甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后擬行放射性碘清甲或清灶治療，在治療前1～2周需要低碘飲食。
甲狀腺激素對(duì)胎兒的神經(jīng)智力發(fā)育至關(guān)重要。在妊娠前半期，支持胎兒腦神經(jīng)發(fā)育的甲狀腺激素主要來(lái)自母體，因此，婦女妊娠期對(duì)碘的需求比非妊娠期要高，為了滿足母體及胎兒對(duì)碘的需求，所有妊娠期甲狀腺疾?。ú恢皇羌诇p，也包括甲亢）患者均應(yīng)食用加碘鹽。懷孕前有甲亢并低碘飲食的患者，在準(zhǔn)備懷孕前至少3個(gè)月應(yīng)開(kāi)始食用加碘鹽，以保證妊娠期充足的碘儲(chǔ)備?；加凶陨砻庖咝约谞钕傺祝ㄈ鐦虮臼霞谞钕傺祝┘凹谞钕俟δ軠p退的妊娠婦女，還要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整甲狀腺激素劑量。
哺乳期婦女碘的攝入量與乳汁中的碘含量呈正相關(guān)，哺乳期婦女碘攝入不足會(huì)影響乳汁中的碘含量，因此，哺乳期甲狀腺疾病患者應(yīng)同妊娠期一樣食用加碘鹽，多吃些含碘豐富的海產(chǎn)品（如海帶、紫菜等），以滿足嬰幼兒對(duì)碘的需求。
總之，甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機(jī)制不同，因此，對(duì)于不同甲狀腺疾病患者是否需要補(bǔ)碘，應(yīng)盡量遵循醫(yī)生的建議。
文/山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心 主任醫(yī)師 王建華
責(zé)編/Jane
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