常言道，民以食為天，如何吃的健康，吃的合理，是幾千年來經(jīng)久不衰的話題。對于甲狀腺患者來說，這一話題就更為重要了，因為飲食中的碘對他們的健康起著非常重要的作用，那么甲狀腺患者到底應該怎么吃呢？
【一】
碘對甲狀腺的影響
想要了解日常生活飲食中，甲狀腺患者應該怎樣食用碘，我們先來了解碘與甲狀腺有著怎樣的關系。
碘是人體中合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺就相當于人體的一個“蓄碘設備”，它的攝碘能力是人體中其他部位的幾十倍，也就是說我們平時通過飲食等途徑攝入的碘絕大部分都會被甲狀腺吸收。
人體中攝入過高或者過低的碘都會影響甲狀腺的健康，導致甲狀腺疾病。常見的甲亢、甲減、甲狀腺結節(jié)等甲狀腺疾病都與碘攝入的多少有關，所以對甲狀腺患者來說，控制碘的攝入是非常重要的。我們也可以看到在臨床中，一旦被確診為甲狀腺疾病，醫(yī)生通常會指示患者“忌碘”，“低碘”或“適碘”飲食。
【二】
“忌碘”“低碘”“適碘”飲食
有什么標準？
我們?nèi)梭w中80-90%的碘來自食物，10-20%通過飲水獲得。由此可見，飲食對于我們?nèi)梭w中碘含量的影響至關重要。
“忌碘”飲食是指盡自己所能避開所有碘的攝入，比如不吃加碘鹽，不吃加了鹽的加工食物（比如咸菜、泡菜、火腿、豆干、各種加工食品等等），不吃海鮮，不吃蛋黃，不吃大豆制品，不吃含碘的營養(yǎng)品和雞精等。
“低碘”飲食是指比如選擇了加碘鹽時就不要再食用海鮮，避免食用重鹽加工的食物等等。具體的忌碘飲食指導見下表：
注：表中推薦食物僅做忌碘飲食參考，具體請咨詢專業(yè)醫(yī)生。
“適碘”飲食是指建議每天的飲食能將碘攝入量控制在150微克左右。
【三】
常見的甲狀腺疾病如何“食碘”？
1.甲狀腺結節(jié)患者
甲狀腺結節(jié)有良性和惡性之分，雖然目前多數(shù)甲狀腺結節(jié)的病因并不清楚，但是有證據(jù)表明，碘攝入量過多或不足都能使結節(jié)的患病率升高，所以甲狀腺結節(jié)患者只需要“適碘”飲食即可。除非是甲狀腺結節(jié)有自主功能，導致了甲亢，則要限制碘的攝入。
2.甲癌患者
目前，碘與甲狀腺癌之間的關系，并沒有明確的證據(jù)，但是有研究顯示碘元素的缺乏和高碘飲食都可能是甲癌發(fā)生的危險因素，因此甲癌患者在飲食上應該注意“適碘”，防止病情加重。甲癌患者即使在術后補充大量甲狀腺激素期間也不必采用“忌碘”飲食，除非有醫(yī)生根據(jù)病情要求嚴格限制。不過也有特殊情況，比如當甲癌患者在接受碘131治療時，患者則應該采取適當“限碘”策略，以免影響人體對藥物的吸收。
3.甲減患者
甲狀腺功能減退癥（甲減）發(fā)生的原因有很多，目前已知的原因有患者自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。
在臨床中，如果甲減是因為碘缺乏所致，則需要進行補碘，食用加碘鹽是比較有效的方法；如果甲減是碘過量造成，則需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對這些患者要限制碘攝入的低碘飲食。如果患者的甲減是因為手術切除了甲狀腺導致，此時人體已經(jīng)沒有了甲狀腺，那么飲食中攝入的碘多少對甲狀腺將沒有明顯的影響；如果只是甲狀腺腺葉切除，甲狀腺組織仍有殘留，此時可以正常進行飲食，包括食用加碘鹽。
4.甲亢患者
甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者甲狀腺自主功能亢進，會合成和分泌過多的甲狀腺激素，血清甲狀腺激素水平升高。
一旦患有甲亢，患者的甲狀腺對碘的生物利用能力將會較正常人明顯增高，可以想象，如果再食用富含碘元素的食物，甲狀腺將會合成更多的甲狀腺激素，勢必會加重甲亢。因此甲亢患者應該限制碘的攝入，采用“忌碘”飲食的策略，患者應該避免食用富碘的食物和藥物。
如果應用放射性碘治療甲亢，那么對于一些含碘高的食物比如海鮮等應該至少禁食7天。
5、自身免疫甲狀腺炎患者
自身免疫甲狀腺炎的主要類型是橋本甲狀腺炎，這種疾病起病比較隱匿、進展緩慢，臨床常常表現(xiàn)為甲狀腺腫，而甲狀腺功能可以表現(xiàn)為正常、甲亢或者甲減。有關研究表明，碘攝入的多少是影響自身免疫甲狀腺炎發(fā)展的重要因素，如果患者的碘攝入量比較多，會促進甲狀腺功能正常的單純甲狀腺自身抗體陽性患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。
所以，通常我們建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者在日常的飲食中可以適當限制碘的過量攝入，可以食用加碘食鹽，但是像海鮮等富碘的海產(chǎn)品可以限制食用次數(shù)。
專家寄語
不同的甲狀腺疾病，在日常的飲食中對于碘攝入的要求和標準是不一樣的。對甲狀腺患者來說，日常飲食中如何控制碘的攝入是非常重要的。各位患者朋友，應該根據(jù)自身的病情與醫(yī)生充分溝通，聽取專業(yè)的建議，清楚自己在飲食中是“忌碘”、“低碘”還是“適碘”，合理規(guī)劃碘的攝入，盡量避免飲食對甲狀腺疾病的不利影響，祝大家健康！
--陳偉
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