痛風（gout）一詞，來源于拉丁文 gutta，是“滴”的意思，意指一滴有害液體造成關節(jié)傷害。
患者就診時，最主要的原因是關節(jié)痛，可稱為痛風性關節(jié)炎。疼痛發(fā)作的時候像一陣風，來得快，去得也快，所以有了“痛風”這樣一個形象的名字。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學理論中，痛風稱為痹癥，也稱為熱痹癥。在經(jīng)典的《金匱要略》中痛風被稱為歷節(jié)病。
現(xiàn)代醫(yī)學中，痛風是指尿酸鹽沉積在骨關節(jié)、皮下和腎臟等部位，臨床上表現(xiàn)為急性或慢性痛風性關節(jié)炎、痛風石形成和痛風性腎病。
痛風究竟有多痛
我們在門診常常遇到比較相似的患者：男性，中年，平時工作比較忙，經(jīng)常有應酬，頻繁飲酒。忙了一天回到家，睡夢中被痛醒，大腳趾鉆心的疼，紅腫，發(fā)燙，甚至被子撫過都痛得不行，更談不上下地行走了。
夜深人靜，本來是好好休息的時間，卻痛到再也無法入睡，只能依靠冰敷暫時緩解。好不容易等到天亮，拄著拐杖、坐著輪椅來醫(yī)院看病——他們不是心肌梗死，不是中風，不是車禍外傷，而是關節(jié)的劇烈疼痛導致的無法行走。
痛風之痛，只有經(jīng)歷過的人才能體會，這話一點也不錯。有的患者形容是刀割之痛，也有患者形容是鉗夾或撕裂之痛，疼痛呈現(xiàn)進行性的加劇。盡管每個人對疼痛的忍耐度不同，但大部分患者還是體會到了“刻骨銘心”的痛。曾有患者說，“痛風”應該改名叫“痛瘋”，因為痛起來像瘋了一樣！
就像歌詞里寫到的，會呼吸的痛……痛徹心扉……多么痛的領悟……痛了才懂……
痛風更“青睞”男性
痛風的發(fā)病率在男女性別中存在較大差別，大約是 20 ：1。這是因為，就體內(nèi)尿酸量來說，女性就只有男性的 2/3。除了雌激素對女性朋友的保護作用之外，男性的飲食習慣應該也是痛風高發(fā)的原因之一。痛風在任何年齡都可以發(fā)生，但 40 歲以上的中年男性，痛風發(fā)病率明顯升高。
· 痛風不再是中老年人的專利
在大家的傳統(tǒng)觀念中，痛風多發(fā)于中老年人，同高血壓、冠心病等疾病相似，痛風常被認為是一種中老年病。但是，近年來的流行病學數(shù)據(jù)顯示，近 20 年來，痛風的患病率不僅逐年攀升，而且還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。
以山東省青島地區(qū)的數(shù)據(jù)來看，2016 年的患病人群平均年齡已經(jīng)降到48.28 歲，2015 年還是 48.76 歲——青島最小的痛風患者年僅 11 歲。
小雨是一個來自山東青島的 15 歲初中生，從小就是個小胖墩。因為家鄉(xiāng)靠海，經(jīng)常吃海鮮，還特別愛喝碳酸飲料。一次上體育課后，小雨突然右腳大拇指劇烈疼痛，疼的小雨大汗淋漓，被送往醫(yī)院檢查后得知，小雨得的是急性痛風性關節(jié)炎。原來，之前體檢小雨的尿酸就超標了，但因為身體沒有感覺就沒有特別注意。而這一次，不僅小雨的父母覺得難以置信，連醫(yī)生也吃了一驚，小小少年竟然患上了痛風?。?/p>
事實上，痛風早已不是中老年人的專利，隨著痛風的患病率逐年上升，發(fā)病年齡越來越年輕。這么年輕的痛風患者，也絕非小雨一個。
山東省流行病學調(diào)查結果顯示，在 2013—2018 年，痛風患者的平均發(fā)病年齡下降了 4 歲，30 歲以前第一次患上痛風的人數(shù)增加到了 23.7%。與此同時，青少年高尿酸血癥整體患病率達到了25.4%，其中男生則高達 42.3%，這些數(shù)字著實讓人擔憂！
· 是什么原因?qū)е峦达L年輕化？
首先，年輕人飲食不節(jié)制，攝入高能量、高嘌呤類食物和碳酸飲料太多，這是導致痛風走向年輕化的最關鍵原因。人體內(nèi)嘌呤成分有 20% 來源于食物，而飲食不控制，足以導致高尿酸血癥的發(fā)生。
其次，痛風家族史。調(diào)查顯示，30 歲以下的早發(fā)痛風患者約 26% 都有痛風的家族史。由于痛風有 60% 的遺傳傾向性，家族中有痛風病者其發(fā)生痛風的風險大大增加。
最后，早發(fā)痛風患者多數(shù)體重超標。本來身體就肥胖，越胖的人往往越不愛運動，加上年輕人往往喜歡熬夜刷手機，這些不良生活習慣都會引起脂肪代謝紊亂，日積月累可導致高尿酸血癥。已有研究表明，血尿酸水平與體重指數(shù)呈正相關。另外，高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病在年輕人身上越來越常見，而這些疾病對尿酸代謝有影響，容易伴發(fā)痛風。
預防痛風，首先要管住嘴。不要暴飲暴食；不要大量喝酒，啤酒更是禁忌；少吃夜宵，少吃動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤類食物；建議選擇低嘌呤、低能量、低脂肪、低鹽、高水分的飲食。第二，邁開腿。肥胖者一定要積極減肥，適當增加運動，運動后不要忘記補水，多喝水有利于增加尿酸的排泄。痛風患者每天至少喝水 2000 mL。第三，避免受涼、過度勞累，免疫力低下或精神緊張也是痛風的常見誘因。第四，萬一得了痛風，一定要堅持規(guī)范的治療。長期監(jiān)測尿酸，控制達標，是預防痛風發(fā)作以及降低心腦腎損害的有效措施。
不良生活方式引發(fā)痛風
· 高脂肪、高蛋白、高嘌呤食物攝取增多
以往我們中國人的飲食以植物性食物為主，現(xiàn)在向動物性食物為主的模式轉變，在年輕人中更加明顯。很多年輕人屬于“無肉不歡”，我們大部分人不是缺乏營養(yǎng)，而是營養(yǎng)不均衡。高脂飲食可阻礙腎臟對尿酸的排泄，高蛋白、高嘌呤飲食可增加內(nèi)源性嘌呤的合成。
· 酒類、含糖飲料攝入增多
年輕人社會活動頻繁，喜歡聚會、應酬。酒類本身就是嘌呤原料的提供者，特別是啤酒。飲酒可升高血液中尿酸的濃度，同時減少腎臟排出尿酸。飲料也是年輕人的最愛之一，口感好，種類豐富，而其中的主要成分果糖——這也是升高血尿酸水平的重要原因。所以我們很多患者的痛風急性發(fā)作，大量飲酒是重要誘因。
· 生活不規(guī)律、缺乏規(guī)律運動，精神壓力大
目前快節(jié)奏的生活，出門坐車，上班坐著，回家躺著，超重和肥胖的現(xiàn)象在年輕人中普遍存在，再加上工作壓力大、經(jīng)常熬夜，這些習慣都是痛風的“好朋友”。
高尿酸血癥不等同于痛風
尿酸不是壞蛋，壞的是“高尿酸血癥”
關于“高尿酸血癥”，我們已經(jīng)進行過科普，讀者們可以點擊鏈接進行閱讀。
高尿酸血癥是痛風重要的理化基礎，也是引起痛風性關節(jié)炎、痛風結節(jié)和痛風性腎病等相關疾病的根本原因。雖說高尿酸血癥是痛風的潛在人群，但是高尿酸血癥并不等同于痛風。
由于個體差異，有部分高尿酸血癥患者即使體液中的尿酸值異常升高，但并不會引起痛風的發(fā)作和其他癥狀的發(fā)生，我們稱為無癥狀高尿酸血癥；也有部分患者，血尿酸水平并不高，卻發(fā)生痛風，總的來說，臨床上有 10%~20% 的高尿酸血癥患者會發(fā)生痛風。
與糖尿病、高脂血癥和肥胖癥等疾病類似，痛風也屬于一種慢性代謝性疾病，常與這些疾病同時發(fā)生。痛風是指尿酸鹽沉積在骨關節(jié)、皮下和腎臟等部位，臨床上會導致急性或慢性痛風性關節(jié)炎、痛風石形成和痛風性腎病的發(fā)生。而高尿酸血癥則是指不論是男性還是女性患者，在不同的日期監(jiān)測空腹血尿酸水平超過 420 μmol/L。多數(shù)患者可能終身不會出現(xiàn)痛風的相關癥狀，有些患者從最初血尿酸水平升高，到最終出現(xiàn)痛風相關的癥狀，時間跨度可長達數(shù)年甚至數(shù)十年。高尿酸血癥的患者隨著年齡的增長，痛風發(fā)生的概率也隨之升高，并且血尿酸水平越高持續(xù)的時間越長，痛風發(fā)生的可能性也就越大。
痛風往往會“偷襲”
了解高尿酸血癥和痛風的關系之后，我們知道，痛風是高尿酸血癥惡化之后的階段，高尿酸血癥發(fā)展為痛風，有 3 個階段，無癥狀型高尿酸血癥期，急性痛風性關節(jié)炎期，痛風石及慢性關節(jié)炎期。由此可見，痛風“喜歡”的人群，和高尿酸血癥相似，它喜歡胖胖的身材（肥胖）、甜甜的血液（糖尿病）、高高的血壓（高血壓）、堅硬的血管（動脈粥樣硬化）、脆弱的心臟（冠心?。┑?，經(jīng)常和這類人群相伴。某些引起血尿酸升高的其他疾病患者，它也喜歡，例如，腎臟疾病患者、骨髓增生性疾病患者、某些阻礙尿酸排泄的藥物應用患者等。
血尿酸水平在機體 37 ℃的飽和度大約是 420 μmol/L，也就是 1 L血液最多容納 420 μmol 的尿酸，超過這個水平尿酸就會從血液析出。
在上述它所青睞的對象受寒、勞累、飲酒、高蛋白高嘌呤飲食、外傷、手術、感染等比較脆弱或放肆的時刻，痛風就會突然來襲。臨床數(shù)據(jù)表明，飲酒是男性痛風急性發(fā)作的首要因素，而受涼則是女性朋友痛風發(fā)作的第一原因。
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文源：《終結痛風》
