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內(nèi)分泌疾病(肢端肥大癥皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤)如此藥物或化學(xué)物質(zhì)胰島素或受體異常引起的糖尿病

說話臨床上最常見的是

型和型糖尿病

　　康復(fù)什么叫做糖耐量異常：

　　糖耐量異常是指空腹血糖未達(dá)診斷下個(gè)月糖尿病水平反面

但在口服復(fù)雜葡萄糖耐量試驗(yàn)（即OGTT試驗(yàn)）中血糖介于正常邦助與糖尿病之間這些聯(lián)系病人尚身體不能診斷作用為糖尿病

 

　　糖尿病的診斷還好與實(shí)驗(yàn)室檢查出來：

　　（一）尿糖陽性是努力診斷糖尿病的重要報(bào)告線索

　　（二）血糖升高是個(gè)月診斷糖尿病的主要對(duì)待依據(jù)（世界衛(wèi)生組織

年）：空腹血糖≥mmol/L隨機(jī)血糖≥mmol/L可診斷周一為糖尿病口服傲慢葡萄糖耐量試驗(yàn)h后≥mmol/L為糖尿病在～≥mmol/L之間為糖耐量異常

　　（三）糖化血紅蛋白（每三控制個(gè)月查一次

反應(yīng)血糖的平均水平很難）及果糖胺為糖尿病繼續(xù)患者近期生命病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)

　　（四）血漿胰島素和C-肽氣憤水平測(cè)定有助于了解胰島β細(xì)胞功能和指導(dǎo)理想仔細(xì)治療

　　（五）其他移植相關(guān)的檢查個(gè)月：尿酮

尿常規(guī)BUN血肌酐CO-CP血離子測(cè)定血脂分析副作用尿微量蛋白測(cè)定心電X線腹部B超肌電圖眼底檢查水平胰島素釋放試驗(yàn)

　　相關(guān)內(nèi)容：糖尿病初診查什么解釋 ；糖尿病報(bào)告患者必須周三做的十件事；如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿??？

　　糖尿病的治療：

　　 遵循糖尿病的治療現(xiàn)在主張有五架馬車：飲食

運(yùn)動(dòng)降糖藥物血糖監(jiān)測(cè)糖尿病教育這五架馬車并駕齊驅(qū)同等重要

（一）糖尿病教育：使糖尿病病人了解糖尿病的有關(guān)知識(shí)

學(xué)會(huì)自我管理并能以樂觀積極的心態(tài)接受治療讓病人及家屬理解糖尿病是一種終身疾病使病人對(duì)本病有正確的認(rèn)識(shí)讓他們了解其危害程度介紹治療基礎(chǔ)知識(shí)尤其是關(guān)于長期堅(jiān)持飲食治療的意義目的重要性和具體措施使病人能領(lǐng)會(huì)精神而自覺靈活掌握只有將防治本病的知識(shí)交給病人才能使病人自覺控制飲食和各種藥物治療方案為其制定飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃教會(huì)病人測(cè)定尿糖如有條件教會(huì)正確使用便攜式血糖計(jì)給患者講清使用口服降糖藥用法及注意事項(xiàng)讓患者學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù)計(jì)算和調(diào)整胰島素劑量注意防治胰島素反應(yīng)和疾病變化隨時(shí)取得恰當(dāng)處理

　　 相關(guān)內(nèi)容：常見的對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí) ；糖尿病患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)多；糖尿病早期發(fā)現(xiàn)的問與答

（二）飲食治療：這是各種類型糖尿的基本治療方法

包括總熱量碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪需要量及其比例以及脂肪的種類食譜計(jì)算及進(jìn)食時(shí)間等另外應(yīng)避免精神緊張及精神刺激預(yù)防感染

　　相關(guān)內(nèi)容：血糖生成指數(shù)指導(dǎo)糖尿病飲食 ；糖尿病飲食誤區(qū) ；糖尿病人在生活中適合什么水果；糖尿病究竟怎么吃？；糖尿病人主餐外的飲食選擇；糖尿病人吃飯安排順序；糖尿病及飲食治療誤區(qū)四則；走出糖尿病食療誤區(qū) ；如何對(duì)待糖尿病人“餓得慌”？ ；適合糖尿病病人食用的蔬菜 ；糖尿病腎病飲食治療與中醫(yī)藥綜合診療方案 ；糖尿病病人如何過節(jié)

（三）降糖藥物治療：胰島素及各種口服降糖藥物治療

　　相關(guān)內(nèi)容：

型（NIDDM）糖尿病的藥物的合理選用 ；糖尿病患者怎樣選擇藥品與保健品

（四）運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的重要的

甚至是必不可少的手段之一之所以這么說是因?yàn)轶w育鍛煉對(duì)糖尿病人有很大益處這些一出至少包括：（）增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性有人發(fā)現(xiàn)糖尿病人通過體育鍛煉血糖和糖耐量有所改善在血糖降低的同時(shí)血液中的胰島素水平也有下降這說明身體對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)這種改變即使不伴有體重下降也可以出現(xiàn)；（）降低血糖血脂和血液粘稠度體育鍛煉可增加糖尿病病人對(duì)血糖和血脂的利用增強(qiáng)胰島素的敏感性（）有利于病人糖尿病慢性并發(fā)癥的控制鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降紅細(xì)胞的變應(yīng)性增強(qiáng)使各種臟器的血液供應(yīng)得以改善這些都有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的控制；（）減輕體重增強(qiáng)體質(zhì)；體育鍛煉能使糖尿病病人體內(nèi)多余的脂肪組織得以清除肌肉的量和體力有所增加；（）給病人帶來生活的自信心和樂趣

　　相關(guān)內(nèi)容：糖尿病人

請(qǐng)走出運(yùn)動(dòng)的誤區(qū) ；運(yùn)動(dòng)使生命更精彩――糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法

（五）血糖監(jiān)測(cè)：定期對(duì)血糖

HbAC（糖化血紅蛋白）進(jìn)行自我管理慢性并發(fā)癥監(jiān)控

　　相關(guān)內(nèi)容：糖尿病患者的自我監(jiān)測(cè)

　　降糖藥物常見的有哪些？

　　 對(duì)糖尿病具有治療作用的藥物

可以分為口服降糖藥和胰島素兩大類它們對(duì)不同類型的糖尿病人有其各自相應(yīng)的適應(yīng)癥

　　 對(duì)于胰島素依賴型糖尿病由于患者體內(nèi)的胰島素量不足所以只有補(bǔ)充相應(yīng)數(shù)量的外源性胰島素才能使病情得以控制醫(yī)學(xué)上稱為“替代療法”這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好不可久拖不決此外對(duì)于非胰島素依賴性糖尿病人如果體格明顯瘦弱或有感染發(fā)熱及酮癥酸中毒的癥侯或病人需進(jìn)行手術(shù)治療的疾病或 妊娠 婦女等情況也可使用胰島素治療

　　 口服降血糖藥目前有四大類即磺脲類雙胍類α-葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑

　　 磺脲類主要是促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素以發(fā)揮降血糖的作用最早使用的這類藥物是Ｄ（甲苯磺丁脲）——為第一代磺脲類它在體內(nèi)發(fā)揮作用的時(shí)間短；第二代有優(yōu)降糖其降血糖作用雖然強(qiáng)但容易發(fā)生低血糖；以后還相繼發(fā)現(xiàn)了達(dá)美康美吡達(dá)克糖利糖適平等后兩者的降血糖作用都比Ｄ強(qiáng)口服后％由腎臟排出而糖適平％通過肝臟經(jīng)膽道從糞便排出僅％從尿排出故此類藥有胃腸道反應(yīng)及肝功能損害等副作用

　　 雙胍類主要是抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加組織對(duì)葡萄糖的利用從而起到降低血糖的作用這類藥包括苯乙雙胍（降糖靈）和二甲雙胍但可引起食欲減退惡心腹脹劑量大還可引起乳酸酸中毒

　　 α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應(yīng)用廣泛的降糖藥有拜糖平它主要抑制小腸內(nèi)淀粉酶麥芽糖酶使食物在小腸內(nèi)消化和葡萄糖的吸收減緩從而起到降血糖作用

　　 胰島素增敏劑主要是增加胰島素受體對(duì)胰島素的敏感度

　　哪些病人需要使用胰島素？

　　（一）

型糖尿病 不論病情輕重有無急性和慢性并發(fā)癥均需終身胰島素替代治療不可突然停止即使在“蜜月期”也要小劑量胰島素維持

　?。ǘ?

型糖尿病在以下幾種情況時(shí)也需用胰島素治療：
()經(jīng)合理的飲食運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療血糖控制仍未達(dá)標(biāo)者
()口服降糖藥失效者
()難以分型的消瘦患者
()并發(fā)急性代謝紊亂包括酮癥酸中毒非酮癥高滲性昏迷乳酸性酸中毒者
()合并感染消耗性疾病嚴(yán)重肝腎病變視網(wǎng)膜病變急性心肌梗死腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥者
()妊娠分娩嚴(yán)重外傷和大中型手術(shù)的圍手術(shù)期
()初診的型糖尿病空腹血糖>mmol/L餐后小時(shí)>mmol/L糖化血紅蛋白>%可以盡早胰島素強(qiáng)化治療以恢復(fù)部分胰島功能

　?。ㄈ┢渌?其他類型糖尿病

如胰源性糖尿病類固醇性糖尿病垂體性糖尿病妊娠糖尿病等

　　糖尿病用藥的幾個(gè)誤區(qū)有哪些？

1. 用藥誤區(qū)之一：西藥有副作用
   
   中藥沒有副作用 客觀地說
   
   所有的藥物都可能有副作用
   
   只要合理選擇完全可以把藥物副作用降到最小
   
   目前治療糖尿病西藥是主流
   
   中藥只是輔助
   
   切不可相信某些不負(fù)責(zé)任的廣告宣傳
   
   幻想中成藥能根治糖尿病
   
   以免上當(dāng)受騙
   
2. 用藥誤區(qū)之二：服藥不必分飯前飯后 降糖藥物服用一般都講究和吃飯的時(shí)間關(guān)系
   
   有的需飯前半小時(shí)
   
   有的需飯中服
   
   還有的需飯后服
   
   同樣的藥物同樣的劑量服用方法不一樣效果也會(huì)完全不一樣
   
3. 用藥誤區(qū)之三：只要能降糖
   
   什么藥都一樣
   
   型糖尿病發(fā)病的基本環(huán)節(jié)是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷
   
   具體到某一病人這兩者所占的比重不一樣
   
   選藥也不一樣
   
   對(duì)胰島素抵抗為主者要選用胰島素增敏劑
   
   反之要用胰島素促泌劑或胰島素
   
   選藥還要考慮對(duì)肝腎功能的影響等因素
   
4. 用藥誤區(qū)之四：害怕用胰島素 胰島素是體內(nèi)一種正常的激素
   
   不會(huì)成癮
   
   只要掌握好劑量
   
   胰島素也可以說是副作用最少的降糖藥物
   
   所以
   
   該用胰島素的時(shí)候就要毫不猶豫地接接受胰島素治療
   
5. 相關(guān)的知識(shí)：糖尿病常見用藥誤區(qū)分析；