得了腎病，藥物治療必不可少。腎內(nèi)科最常用的藥物有3類：降壓藥、激素類藥物、免疫抑制劑，在使用中有哪些注意事項(xiàng)呢？
如纈沙坦、氯沙坦、卡托普利、依那普利等。
此類降壓藥副作用最小，遵從醫(yī)囑，長期服用沒有太大問題。
在腎內(nèi)科，有一種常見現(xiàn)象：沙坦或普利類的降壓藥可能會使肌酐上升！
沙坦或普利類降壓藥，被證明有腎臟保護(hù)作用，用于降低尿蛋白和血壓。但這兩種藥物會使肌酐較用藥前輕微升高。（一般在30%以內(nèi)，如血肌酐為200μmol/l，服藥后會升高為260μmol/l）
這并不是沙坦或普利類藥物的副作用，反而是藥物發(fā)揮作用的正常反應(yīng)。雖然血肌酐輕微升高，但對于腎友長期的預(yù)后是有利的。
出現(xiàn)這種情況時(shí)，不用懷疑醫(yī)生的用藥方案。一般在用藥2周后肌酐會逐漸降至用藥前水平或更低。如果用藥后，血肌酐升高超過用藥前30%或2周后無下降趨勢應(yīng)停用此類藥物。
全稱為糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等。
激素長期、大劑量使用副作用較多，如滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等，即藥物性庫欣綜合征。
服用激素類藥物會使食欲增加、水鈉潴留，進(jìn)一步導(dǎo)致能量攝入超標(biāo)，造成身材走樣、體重超標(biāo)。預(yù)防肥胖，關(guān)鍵要控制飲食攝入量，配合適當(dāng)運(yùn)動，避免激素導(dǎo)致的肥胖。
常用的免疫抑制劑有環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、來氟米特、嗎替麥考酚酯（驍悉）、他克莫司等。
此類藥物副作用和毒性都較大，對肝臟、腎臟、生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等造成毒害作用，可引起感染、代謝紊亂等副作用。
代表藥物：環(huán)孢素
環(huán)孢素是免疫抑制劑的一種，有強(qiáng)大的免疫抑制效果。
常用于腎移植術(shù)后預(yù)防機(jī)體的排異反應(yīng)；聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征，減少大量蛋白尿的產(chǎn)生；治療膜增生性腎小球腎炎、微小病變性腎病及特發(fā)性膜性腎病等。
環(huán)孢素的副作用包括：腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、厭食、惡心、嘔吐、失眠、肢體震顫、牙齦增生等。
此外，治療尿毒癥并發(fā)癥還有一些常用藥物，如抑制甲狀旁腺增生藥物（西那卡塞）、高鉀血癥藥物（降鉀樹脂）、高磷血癥藥物（碳酸鑭、司維拉姆）等
我們常說“是藥三分毒”，有些藥物毒副作用非常大，需要醫(yī)生專業(yè)評估后方可用藥，千萬不要私自減量、加量或停藥！
