各位學(xué)員晚上好!
今天我們進行中藥學(xué)的第二講，今天主要講中藥的產(chǎn)地和采集的相關(guān)的知識，我們所學(xué)的中藥95%都是植物藥，通過植物的花蕊、籽食、莖葉、根須來入藥的，因為植物藥占了大多數(shù)，所以我們中藥又叫中草藥，在古代也叫本草。我們學(xué)的中草藥大部分是國內(nèi)產(chǎn)的，也就是在中華大地產(chǎn)的，但是我們中國有九百六十萬的土地，那么有些還是在海里產(chǎn)的，比如海藻、昆布、牡蠣這些藥，加上水域的面積就更大了，這是一個地大物博的地區(qū)，東南、西北、西南、東北每個地方它的氣候、植被、地形都是不一樣的，不同的地方生長不同的植物，也生活不同的動物，即使同一個東西生產(chǎn)在不同的地方，作為一個藥物使用的話你會發(fā)現(xiàn)它的功效都是不一樣的。同一個屬，同一個菊花，產(chǎn)地不同，功效都是不一樣的，比如四川產(chǎn)的菊花，它平肝明目的效果非常好，經(jīng)常用來治療頭暈眼花，而我們杭州地區(qū)產(chǎn)的菊花它味道比較苦，清熱的作用比較好，多用于感冒發(fā)熱、風(fēng)火赤眼，就是眼睛的紅熱，還包括熱癤、叮瘡等，同樣的一個菊花，四川產(chǎn)的和江蘇產(chǎn)的它的功效都是不同的，而且它們是同一個品種同一個屬，也就是這個地大物博，因為這個生長環(huán)境不一樣。你別說植物了，就說人吧，這個東北的人和西北的人，黃河以北的和黃河以南的人，北方的和南方的人，東方江浙一帶的人和西北的這些人他的脾氣性格都不一樣，體型都會有些差異，所以說一個地方產(chǎn)一個地方的藥，每個地方都有自己的特點和特色。人都是這樣的，植物就更不用說了。每個人脾氣性格不一樣，每個地方的人有他的優(yōu)勢或缺憾，這個我們是沒有辦法選擇的，因為地域原因，但是我們在選擇藥材，我們追求的是最好的，當(dāng)然是選擇你需要的最好的藥材。比如剛才說的菊花，如果你用這個菊花是為了平肝明目，那么你會用四川產(chǎn)的菊花，如果你用菊花是為了治療風(fēng)熱感冒，那么你就用杭菊，也就是江浙一代產(chǎn)的菊花，地域的差異就決定了植物天然性質(zhì)的差異，那么作為一個藥材的使用，它的療效、質(zhì)量、品質(zhì)就會有差異。我們在使用藥材的時候，我們肯定是想用最好的藥材來治療病人，以達到最好的療效，這個時候就產(chǎn)生了一個概念，作為一個優(yōu)質(zhì)藥材的概念，優(yōu)質(zhì)藥材從中醫(yī)的歷史傳承、脈絡(luò)來說，我們一直把他稱之為道地藥材或地道藥材。
什么叫道地藥材？就是在同種藥材中公認的、具有明顯地域性、品質(zhì)優(yōu)良，療效好、歷史悠久的藥材，那么這個道地藥材的形成，除了優(yōu)良品種的遺傳基因以外，和優(yōu)良的栽培，加工技術(shù)又息息相關(guān)。另外還和特定的生長環(huán)境是密切相關(guān)的，地域條件決定了自然環(huán)境，這個不僅對植物的生長發(fā)育有極其密切的關(guān)系，而且對植物體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)的生物合成、代謝和積累過程也有顯著的影響，從而就會影響我們中藥材中有效成分的種類和數(shù)量，影響到我們中藥的品質(zhì)。從傳統(tǒng)的角度來說，道地藥最顯著的就是療效比其他藥材要好，用現(xiàn)在的方法，用實驗去檢測道地藥材中的有效成分要明顯高于其他地區(qū)。道地藥材的確定和藥材的品種、質(zhì)量、產(chǎn)地等多種因素都有關(guān)系，而最主要最關(guān)鍵的因素就是臨床療效，臨床療效最好的我們一般才認為它是道地藥材，道地藥材本來是指各地特產(chǎn)的藥材，后來演變成貨真價實、質(zhì)優(yōu)可靠藥材的代名詞。道是古代政府對一個地方，一個區(qū)域的劃分，比如我們江西以前叫江南西道，它就是一個地名，相當(dāng)于我們現(xiàn)在的省，市之類的。在臨床我們經(jīng)?？吹揭恍├厢t(yī)生在開中藥的時候，一般醫(yī)生就是兩個字，比如說陳皮就是陳皮，大黃就是大黃，枸杞就是枸杞，黃柏就是黃柏，麥冬就是麥冬，但是有些醫(yī)生很講究，他會在前面加一個字，加一個有關(guān)地名的字，這個字就代表了道地藥材的產(chǎn)區(qū)，也就是說這個藥材這個地方是最好的。他會要求，比如川貝母，川黃柏，廣陳皮，杭麥冬。
道地藥材我們有所謂的四大懷藥，四大祁藥，所謂的四大懷藥就是古代懷慶府，也是一個地名，這個地區(qū)產(chǎn)的四種藥，所謂的祁藥，祁就是我們現(xiàn)在湖北的祁春縣以及它周邊的一些區(qū)域產(chǎn)的藥材。四大懷藥有懷地黃、懷山藥、懷菊花、懷牛膝，四大祁藥有祁石、祁龜、祁姜、祁艾。還有浙八味，就是浙江地區(qū)生產(chǎn)的八種藥材，白術(shù)、白芍、浙貝母、杭白菊、延胡索、玄參、麥冬、郁金。在歷史上包括現(xiàn)今一些大的出名的藥店歷史悠久的一些藥店，比如北京的同仁堂，上海的雷允上，杭州的胡慶余堂，這些藥店在選購藥材自古以來就是以道地藥材進貨，以保證藥材的質(zhì)量，首先保證來源的質(zhì)量，后面加工刨制的問題。
自古以來道地藥材它的最重要的根本是品質(zhì)，按醫(yī)生的話來說就是療效是最優(yōu)的藥材，到現(xiàn)在來說我們用什么樣的方法來衡量藥的品質(zhì)。一般現(xiàn)在是這么檢測的，第一個是物理質(zhì)量，主要是指藥材的外觀、性狀，包括藥材的質(zhì)地，顏色、斷面、整齊度和整體的形狀等，這也是傳統(tǒng)上評價藥材的重要指標(biāo)。這段話說起來簡簡單單，但是知識面很多，可以整體的讓你了解藥材的品質(zhì)，今天不是主要講中藥材的鑒定，我們有一門專門的學(xué)科叫中藥學(xué)的鑒定，這涉及到非常多的內(nèi)容，我們作為一個臨床的醫(yī)生來說這不是我們最主要的研究范圍。我們要講，又是幾十個課時，不可能，如果大家感興趣可以買一本中藥刨制，鑒定學(xué)，藥用植物學(xué)這樣的課本來看一看。第二個就是化學(xué)指標(biāo)，按照我們現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，每一種藥都有它的有效成分，或者說活性成分、或者說主要成分，以及它的有害物質(zhì)，比如說化學(xué)農(nóng)藥、有毒元素這些等，他根據(jù)這些指標(biāo)來判斷，這就是第二種。第三個藥效指標(biāo)，這個是鑒定和評定藥材品質(zhì)的最高和最終標(biāo)準(zhǔn)，主要是通過藥理研究和臨床觀察來進行的，但是這個你去藥店買藥不可能說你用了以后看看效果怎么樣、藥材好不好。
現(xiàn)在借助了許多當(dāng)代的科技成果來研究我們傳統(tǒng)的中藥，這也不失于是一種比較好的方法，這個還是不成熟的，還在研究，在發(fā)展的階段，但這也是一種方法，因為這種方法比較客觀，我拿來直接一測量我就知道含量、成分怎么樣，這個是比較客觀的，單單傳統(tǒng)的方法摸啊、看啊、嘗啊各種方法也可以鑒定的，但是這種方法不是所有人都能掌握的，需要很特殊的人才才能掌握這種藥材鑒定的技能。根據(jù)現(xiàn)在的研究像土壤中的微量元素會影響到植物的生長發(fā)育，還會影響到藥材中的微量元素的含量，進而影響到它的藥效，比如說我們國家西北的土壤富含硒，是黃芪的道地產(chǎn)區(qū)，而人參生長于富含鍺的這個地帶，而河南的懷山藥中的人體必需的微量元素和氨基酸都高于其他的地區(qū)。這告訴大家什么意思呢，就是藥材一定要強調(diào)它的產(chǎn)地，產(chǎn)地非常重要，不是你隨便移植一下就可以了，就能夠保證它的質(zhì)量，植物的生命力是非常頑強的，可能你把人參從東北移到江西了也可以種的活，但是品質(zhì)肯定是有區(qū)別的，因為人參的產(chǎn)地他那邊的土壤和氣候和我們這邊的氣候、土壤都是完全不同的，所以說這個東西不是說你看到一個藥材就可以移植回來用，它的療效是完全不一樣的。
道地藥材首先是一個質(zhì)量性的改變，那么道地藥材代表的就是品質(zhì)優(yōu)良，療效顯著的藥材。其次它是一個地理性的概念，道地藥材是指出了特定地方的中藥材。第三個它是一個歷史性的概念，由于環(huán)境的變化和產(chǎn)地的擴大，道地產(chǎn)區(qū)有可能發(fā)生變化和遷徙，也就是說道地藥材也不是一成不變的。像內(nèi)蒙產(chǎn)的黃芪目前說是最好的，它里面含有硒，后來湖北也種了黃芪，為了經(jīng)濟效益，發(fā)現(xiàn)湖北種的黃芪長得特別大，又高又大，根部分支一般是質(zhì)硬的，味道不甜，微苦，但是一檢測就發(fā)現(xiàn)湖北的黃芪就不含微量元素硒，再說使用時它的功效就遠不及內(nèi)蒙的黃芪。產(chǎn)地也會發(fā)生變化，因為它最終得評價標(biāo)準(zhǔn)是品質(zhì)最好的，比如說三七這個藥，三七又叫田七，最開始是在廣西這個地方種植，當(dāng)時廣西為道地藥材，后來云南也開始種，結(jié)果云南的這個品質(zhì)經(jīng)過臨床醫(yī)生的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)云南的比廣西的更好，后來逐漸出現(xiàn)了云三七，也叫甸三七，甸是云南的簡稱，甸三七就逐漸代替了廣西產(chǎn)的這個三七它的道地產(chǎn)地這面旗幟，后來我們就以甸三七為三七的道地藥材。比如這個人參，最早的我們國家的人參產(chǎn)地是山西在山西，大家都知道人參是一個大補的藥，價格非常的昂貴。在古代這個主要是供應(yīng)皇家，共皇族的人、貴族的人使用，所以為了保證它的品質(zhì)，政府規(guī)定不允許人去種植人參的，如果是人工去種植人參的時候會砍頭的。包括后來清朝滿族人最開始挖人參賣給我們清朝的政府，后來受到明朝人的欺負，他們就造反了后來推到明王朝建立了清王朝。包括清王朝最開始也不允許種植人參的。最開始產(chǎn)于山西北部的人參主要是山西北部包括附近區(qū)都產(chǎn)，結(jié)果的是年年挖，價格高很多人偷挖，盜挖呀，也不允許你種植所以最好絕跡了。所以說以前這個人參道地藥材產(chǎn)于山西，結(jié)果山西沒有了，道地藥材沒有藥材了，最后就我們國家東北又有人參，后來以東北為主產(chǎn)的人參為道地藥材。東北后來的話也是越產(chǎn)越少，野生的山參也快產(chǎn)完了。后來沒辦法只有放開才允許移植種植的才有了元參，才有了林夏參，允許種植，允許移植才有了我們現(xiàn)在看到的元參，林夏參的品種。這也是沒有辦法的辦法要不然這個品種早就絕跡了就沒有了，因為市場上有需求，雖然它的品質(zhì)不及野生的，但是市場就要用這個東西，所以必須擴大面積去種植。為什么野生的效果那么好啊？野參一顆參可能幾平方公里就可能一顆，它吸取的是幾平方公里之間的靈氣它要吸取多少的養(yǎng)分啊，你種植的元參就這么一畝三分地種植一大片甚至幾千顆，幾萬顆這么幾千顆上萬顆就吸取這么一畝三分地的天地之間的靈氣這么能趕得上野外的人參是吧，這個道理是淺而易見的。
全國的道地藥材大約是兩百種，分布于川廣云貴就是四川兩廣地區(qū)，廣東，廣西，云南，貴州以及浙江以及河南還有秦陜甘寧，秦指的是陜西，甘肅青海這些地區(qū)，其中是以東南西南較多比起別處是最多的，所以歷代藥材以川廣云貴的貨全質(zhì)優(yōu)，現(xiàn)在的話就是說有點亂了，現(xiàn)在是什么值錢種什么。像這個白芨，現(xiàn)在價格特別高，到處泛濫的在增加種植面積，我估計不出三年，白芨價格要下來，因為種植的面積太大啦。就像三七前幾年，也是大面積的擴大種植，現(xiàn)在的三七價格就降的非常的低。我記得大概三年前是幾千塊錢一公斤，的現(xiàn)在都是兩三百了。包括一個藥所謂的瑪卡，瑪卡也是沒有被中醫(yī)認可的一個藥，它可以作為中藥可以來用，它的原產(chǎn)地在秘魯。這個藥的話它的主要功效確實是不錯，很多國家的運動員、宇航員都作為保健食品在食用，它的功效和冬蟲夏草很相似，但是它偏溫， 是一個溫腎陽的藥 。國內(nèi)抓住溫腎陽的功效而在國內(nèi)賣的非常貴，大概在三年前的話一市斤賣幾千塊錢品質(zhì)好的，結(jié)果后來在云南種，后來四川也有了，后來很多地區(qū)都在種。本來它原產(chǎn)地的海拔非常的高，都是兩三千米才能種，結(jié)果泛濫成災(zāi)，今年四川白色的瑪卡，瑪卡分白色和黑色，白色的瑪卡到了什么價格，白色瑪卡現(xiàn)在到了幾十塊錢一公斤這樣便宜的價格。現(xiàn)在瑪卡我作為飲片在用了，以前的話打粉，作為精細的補品在給別人在用。現(xiàn)在便宜了，我進了很多，直接把它切成片，切成片作為中藥飲片在用，也就是平時開中藥的時候跟別的藥開在一起去用。如果換成三年前 你開了飲片在用，10克15克20克，病人哪能吃的起啊，價格太貴了，現(xiàn)在就可以用了，藥還是好藥，就是因為大家種植面積太大了，一看到有一塊土就一窩風(fēng)就往上跑，不考慮它的產(chǎn)地，不考慮生長環(huán)境，只要能種植出來就可以了。大家就是這樣的一種心態(tài)，也不考慮擴大面積以后，經(jīng)濟 市場的話它有供求關(guān)系嘛，供不應(yīng)求自然價格就跌了。
按照自然環(huán)境全國藥用自然資源呢分為三大生態(tài)類型：
東部的季風(fēng)區(qū)域分布的藥材種類以喜溫、喜濕為主要特征。因為東部地區(qū)偏季風(fēng)氣候，溫度比較高，濕度比較大，這是它的一個特征。那么這個地區(qū)產(chǎn)的藥材，以喜溫、喜濕的這種植物生長是最好的，所以說那么你種植這一類型的藥材種類也比較多，它的品質(zhì)在全國也是遙遙領(lǐng)先的，產(chǎn)量也大。以這種類型為主的藥材，在中部地區(qū)是我們中國傳統(tǒng)的主產(chǎn)區(qū)，比如剛才講的浙八味、四大淮藥等等。而我們國家西北地區(qū)，它是一個干旱的區(qū)域，它的藥材分布的特點是旱生植物藥材為，主面積也較于廣泛。分布的野生藥材，像甘草、麻黃、黃芪、黃芩，栽培的藥材，像黨參、當(dāng)歸、枸杞等等，這些地區(qū)它的環(huán)境就適合它生長。
在青藏高原區(qū)域分布的藥材具有耐寒耐旱的特點，是藏藥產(chǎn)區(qū)，它的獨特產(chǎn)品，像高山的紅景天，冬蟲夏草、還有麝香等等。說到紅景天，跟大家說兩句。紅景天原藥價格也不貴，確實是非常好的一個藥，它生長海拔很高，又是一個耐旱耐寒的地區(qū)。這個藥可能很多學(xué)員沒有見過原藥，這個藥拿在手上，看它的形狀挺大的，跟木頭一樣，用手一拿就感覺非常的輕，它是質(zhì)輕的，質(zhì)輕就能上浮到達我們的頭部。你想一想我們中國最高的地方在哪里，就是青藏高原，那么以象取象的話，這個藥就容易到達身體的高位，就是我們的上焦心肺、頭腦這些位置。而且這個藥你掰開一看它里面是紅色的，紅色是入血分的，再看這個藥有一股非常特別的清芳香，是開竅的，它可以疏理整個氣機，包括你的郁結(jié)，它可以把堵塞的地方打開，所以說這個藥對心腦血管疾病確實效果非常好，我長期作為用飲片在食用。這個藥作為飲片，可能很多醫(yī)生沒有去用。我們現(xiàn)在在市場上看到最多的是以紅景天加工成的這種成藥，包括一支一支的像液體，以及打成粉裝在袋子里當(dāng)作泡茶喝。這種加工了的，因為增加了加工流程，所以它費用就高了，可能你天天去吃就劃不來了。我們醫(yī)院就有紅景天這種單獨包裝的藥材，要十五十六元一袋，就那么一點點。其實這個藥你直接去買它的原藥材過來，它是講多少錢一公斤的，好像我記得也不貴，具體的價格我記得不太清楚了，其實我挺喜歡用這個藥，但是中藥書上好像沒有紅景天這個藥介紹，最起碼它不是重點藥物，但這確實是一個非常好的一個藥，回頭再和大家講這個藥的功效。
再一個像東北的產(chǎn)區(qū)，包括黑龍江省大部分，吉林以及內(nèi)蒙古自治區(qū)北部，因為東北是山海關(guān)以外的地方，以前說去東北叫出關(guān)，闖關(guān)東，所以說東北地區(qū)產(chǎn)的藥又叫關(guān)藥。像東北產(chǎn)的這個人參，東北產(chǎn)的細辛，黃柏都是不錯的。
再一個華北的產(chǎn)區(qū)又稱之為北藥，像北沙參，銀柴胡。華東地區(qū)產(chǎn)的浙藥，部分南藥以及玄參丹參，西南地區(qū)像川藥、云藥和貴藥。這個是藥品的區(qū)域劃分的主分區(qū)，九種區(qū)域。
第五大區(qū)域，華南地區(qū)產(chǎn)的廣藥，就是兩廣地區(qū)產(chǎn)的藥。內(nèi)蒙古產(chǎn)區(qū)的黃芪甘草，西北產(chǎn)區(qū)的枸杞，草麻黃，青藏產(chǎn)區(qū)的東蟲夏草，胡黃連，還有海洋產(chǎn)區(qū)的這個線紋的海馬以及雜色鮑，鮑魚的一種。
我們在臨床上怎么正確對待這種道地藥材呢？
首先，長期的臨床醫(yī)療實踐證明，重視中藥產(chǎn)地和質(zhì)量的關(guān)系，強調(diào)道地藥材的開發(fā)和應(yīng)用對于保證中藥的療效起著非常重要的一個作用。我們一定要記住，用藥一定要講究，不是說越便宜的越好?，F(xiàn)在藥材市場，一般來說分了六個等級，最好的和最差的價格甚至是十倍，甚至是更高的一個價格的差別，所以你去藥房檢藥，一定要注意，不要隨便找一個藥店買藥，一定要有講究的藥店。有些藥店里看似價格很便宜，甚至你看到的外形都很好，其實品質(zhì)的話可能是真的很差的，一定是有講究的藥店。就是說確實是有信譽的這種藥店去檢中藥才好，因為中藥，它不像西藥，廠家生產(chǎn)出來是怎么樣就是怎么樣的。中藥這一塊大部分人是外行，包括撿藥的人大部分都是外行，現(xiàn)在藥店里那些藥師，沒有幾個是真正的藥師，很多都是掛證在那里，好多都是隨便從社會上請的人給你抓藥，一般的藥店是這樣的，所以說中藥這塊的品質(zhì)它自己都搞不清楚。那么老板的話大部分來說都是追求利益最大化，他進最便宜的，然后價格方面，他比別的大藥房稍微賣便宜一點，價格就有優(yōu)勢，很實惠價格很便宜。其實中藥的品質(zhì)和價格是成正比的，你不可能花少的錢買得到好的藥，一定是說好的藥價格就會高一些。打個最簡單的比方，何首烏，種的何首烏刨制以后的價格是幾十塊錢一公斤的進價，大概賣的話也就是賣一百多，像野生的何首烏，刨制以后是五千塊錢的價格，這個就有很大的差別，一想就知道了。
第二個隨著醫(yī)療的事業(yè)發(fā)展，中藥材的需求日益增長，再加上很多中藥材的生產(chǎn)周期比較長，產(chǎn)量有限，因此單靠強調(diào)道地藥材擴大生產(chǎn)已經(jīng)無法滿足需求，那么在這種情況下進行藥材的引種栽培，以及藥用動物的馴化，成為解決地道藥材需求不足的重要途徑，這也是沒有辦法的辦法。
再一個，道地藥材是在長期的生長和用藥時間中形成的，道地藥材是在這樣的過程中形成的，并不是一成不變的。當(dāng)然你在藥材引進和訓(xùn)養(yǎng)過程中必須要注重道地藥材的生態(tài)系統(tǒng)和栽培引種技術(shù)，確保這個品種原有的性能和療效。因為中國藥材市場非常大，而且中國也非常奇怪，很多好的東西都出口，就包括中藥也是一樣， 最好的那一部分經(jīng)常是往外面銷的，所以說在國內(nèi)反而你是用不上最好的東西，這也是非常氣人的一部分。最起碼你要保證自己用，比如你是開藥房的，你是開診所的 ，你自己去進藥的時候，你要嚴(yán)格要求你要進最好的東西，這樣的話才能保證療效?，F(xiàn)在整個藥材市場真的是厲鬼當(dāng)?shù)?/span>，從種植到銷售都控制不住這塊。 “要發(fā)財種藥材”這個口號震天響，這幾年來很多種植的地方，為了賺快錢就選擇短頻藥材種植項目，因為這批人沒有種植經(jīng)驗又受到利益的驅(qū)使，用肥料、農(nóng)藥，都是毫無顧忌的，自然而然出現(xiàn)藥材質(zhì)量下降，農(nóng)藥殘留超標(biāo)問題，生產(chǎn)又無人監(jiān)管，所以藥材市場真的是很嚇人。像安徽的亳州藥材市場，目前是國內(nèi)規(guī)模最大的，但造假也最嚴(yán)重的。我記得大概在幾年前，一個村子里是專門生產(chǎn)真藥材的，另外一個村子里是專門造假的，就要這樣的一個情況。當(dāng)然，最近幾年這方面抓得很緊，情況可能有改觀，因為最近幾年沒有去過亳州，不知道具體的情況。所以這個情況很嚇人的，大家隨時都感覺到，可能大家沒有接觸中藥材，不了解中藥材的造假，很嚇人的。跟大家舉幾個例子：比如說我們用的海金沙，海金沙是一種植物，到了一定的季節(jié)時候，它的邊上有一種果實成熟，我們把它叫孢子粉，在葉子的邊上有黃色粉末，其實是它的的種子。它與一般的果實不一樣，長在葉子的邊上，葉子邊上變成黃黃的，一拍的話就會把它拍下來，一曬就可以藥用。海金沙是我們中藥里面常見的藥，這個藥非常難收集， 顆粒非常小，一粒一粒的，像沙一樣小。有人就造假，怎樣造假？直接把做房子用的紅磚打成粉，混在一起賣給別人。本來海金沙是用來治療結(jié)石的，現(xiàn)在吃那么多沙粒進去，這不是增加負擔(dān)？又像全蝎，它也是常用的藥物，大家可以看蝎子很多鹽，一斤的蝎子有四量的鹽，嚇?biāo)廊税 Ｎ乙婚_始沒有注意這個問題。記得有一次在醫(yī)院開了給一個病人，病人對我說：周醫(yī)生，怎么這個藥怎么咸？”“不可能，這個藥怎么會咸呢？”后來把藥打開一看，全部是鹽。能不咸嗎？確實很咸的。所以現(xiàn)在沒辦法，醫(yī)院進的都會這樣。要把蝎子洗一下，再來用。為啥放那么多的鹽？一開始是為了防腐敗，因為是動物，但是也不需要放那么多吧！其實為了提高重量，因為全蝎很貴。現(xiàn)在市面上有兩種貨，一種是有鹽的，一種是沒鹽的。這個要進藥的人才知道。像這種類型的這是添加?xùn)|西進去的，有些完全用其他的東西代替，多了去了。所以說真是煩人啊。像這種大量的非生產(chǎn)地生產(chǎn)的偽劣藥材打著地道藥材名義招搖過市，最起碼還是是藥材。 作假的藥材最煩人。像我們江西的遂川縣聲稱川牛膝與木香為本地的道地藥材， 但是沒有見過任何該地種植川牛膝與木香的資料，這都是很荒唐的事 。
在隋唐時期，孫思邈是從隋朝活到唐朝，他的《千金翼方》有這樣的記載：“夫藥采取不知時節(jié)，不以陰干爆干，雖有藥名，終無藥實，故不依時采取，與朽木不殊，虛費人功，卒無裨益?！边@是什么意思呢？就是采藥的時候如果不注意時節(jié)，不注意時間，不用正常的辦法是陰干還是爆曬干，雖有這個藥的名稱，但是得不到這個藥的實際功效。所以說不是依時采挖，跟朽木是一樣的東西。既耗費了人工，又耗費了金錢，對身體沒有任何的好處。孫思邈也是活一百多歲的人了，他的《千金方》與《千金翼方》流傳千古。也就是我們國家在千年的中藥歷史中，積累了豐富的采集藥材的實踐經(jīng)驗，有這樣的俗話：當(dāng)季是藥，過季是草。在這個季節(jié)采的藥，過了這個季節(jié)就是草?！叭乱痍愃脑螺?，五月六月當(dāng)柴燒”，三月份采的是茵陳，四月采的是蒿，但是到了五月六月采收就沒有用的，可以當(dāng)柴來燒了。這說明什么呢？這說明中藥要適時來采收，才是重要的。植物藥材的采收，自古以來我們形成豐富的經(jīng)驗的。按照現(xiàn)代的方法來說，就是在有效成分最高的時候來采收。
那么有哪些經(jīng)驗?zāi)兀康谝粋€是全草類的藥，什么是全草類的藥？就是整個草都要割回來用的，一般是花前期，或是剛開花的時候采收；第二種是采葉類的，當(dāng)花蕾正在盛開的時候采收；但是有特別的。如桑葉、銀杏葉是在霜后或落葉以后采收；第三是花類，是在花含苞未放的時候采收，比如金銀花、款冬花或正在開放時候采，如菊花、紅花。像金銀花，最貴的最好的就是花骨朵，它的主要功效是清熱解毒作用，按照現(xiàn)代藥理研究，它的作用的成分是什么呢？是里面的綠鹽酸，發(fā)現(xiàn)花蕾的綠鹽酸的含量是最高的，所以在市場上收購，是按等級的，花蕾占50%為一級，花蕾占40%為二級，這些是有道理的；第四類是果實與種子類的是在果實成熟或即將成熟時采收，像瓜蔞、梔子、五味子、杏仁等，當(dāng)然也有特殊的，像枳實就不是；第五類是根莖類和根皮類的，一般是陰歷的二月和八月為佳，也就是秋末冬初，初春的時候，就像天麻，一般采根，剛發(fā)芽的時候，主要的能量聚集在根，或者到了秋季或深秋的時候或者冬初的時候采，地上面部分的都沒了，這時候把它挖出來是最好的。比如山藥，深秋的時候到山上去，它的藤上的葉子一看非常的醒目，因為到了深秋的時候，大部分落葉的都落葉了，不落葉的還是青色的，四季不落葉的都是青色的，唯獨就是山藥的葉子黃色，還沒有完全掉落，非常明顯非常顯眼，很容易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)以后它的藤一拉就斷，就找得到根部，你要仔細去找它的根部來挖，這個山藥非常的粉，采回來煲湯、做藥是非常不錯的，特別是作為食療，如燉排骨，是非常不錯的。像天麻，秋冬的時候采非常的堅硬，非常的重，有紅色的芽胞，外表是黃白色的，斷面是明亮的，角質(zhì)樣，沒有空心，質(zhì)量非常好，俗稱冬麻，冬天采的天麻。現(xiàn)在野生的天麻幾乎絕了，沒有了。天麻這個東西也很難找，它露出地面有時候沒有，有時候只是一點點，根本發(fā)現(xiàn)不了，所以不是很有經(jīng)驗的人根本采不到?，F(xiàn)在比較好的是怎樣的呢？人工的，到山上，像我老家就是這樣種的：把野生的櫻桃樹砍下來，砍成大概是一米或半米長的一段一段的，在山上挖一個地方，把木材埋下去，因為天麻要寄生在木頭上面，然后把小天麻埋下去，然后鋪上土，讓它們在野外生活，中間不用管事，到了來年，到你種的時候，把它挖出來，這是已經(jīng)很接近野生的天麻了。這種品質(zhì)非常好，我有一個朋友也種一點，他們家有這種采集種植的傳統(tǒng)。這種天麻我也用過，效果確實非常好，比市面上的所謂野生天麻不知道要好多少。這種冬天麻切成薄片，我們稱之為明天麻。如果是春天，苗已經(jīng)出土去采，根莖已經(jīng)沒有紅色的芽胞、體質(zhì)比較輕，外表是淡黃棕色的，顏色比價暗，皺紋比較多，斷面有空心，這個俗稱春麻，春天產(chǎn)的天麻，質(zhì)量就比較差；第六種，樹皮類的。樹皮類的一般是清明到夏至期間采，也就是春夏相交季節(jié)的時候剝樹皮，比如黃柏、厚樸、杜仲、秦皮等；第七種，莖木類的藥材，一般在秋冬時節(jié)采收，像雞血藤、鉤藤等等，在秋冬季節(jié)或生長最旺盛的時候去采收。植物的藤莖所含的有用成分最豐富，有些木類的全年都可以采，如蘇木、沉香等等。也有一些事例外的，如葉子類的桑葉，一般來說，葉子類的是要在長的最旺盛的時候來采，但是桑葉是在深秋或者是初冬的時候來采，可以增加它的寒涼之性，冷降之性，打過霜以后的霜桑葉；如番瀉葉，一般要采嫩葉，枇杷葉藥在它落地以后才收，這些是特殊的；如全草類的茵陳，三月的嫩苗；如種子類的，一般果實或種子我們是用成熟的入藥的，特殊的有以幼果入類的，如烏梅、青皮、枳實 等等；樹皮類的如肉桂多在十月份采；根以及根莖類，如有些中藥玄胡，半夏，由于植株枯萎的時間比較早，一般在夏季采收，一般說“三月玄胡，四月空，五月玄胡不見蹤”也就是說這個玄胡晚了就看不到的，沒有了。由于中藥的優(yōu)劣取決于有效的物質(zhì)含量多少，所以入藥部位成熟程度以及藥效成分最高時間作為采收的依據(jù)。我們可以利用傳統(tǒng)的采藥經(jīng)驗以及現(xiàn)代對有效成分累積動態(tài)的跟蹤的研究，分別制定采收的時間，這可以保證藥效降低毒副作用是非常重要的。我們中醫(yī)不是一成不變的，我們可以借助現(xiàn)代科技的東西，CT也好，磁共振也好，它們不止是西醫(yī)的，它們是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，西醫(yī)可以用，我們中醫(yī)也可以用。如果從診斷學(xué)的角度來看的話，核磁共振也好CT也好，是我們望診的延伸。一般的望診使用眼睛來看的，我們可以借助儀器來看。
今天我們就講那么多。下一講，我們重要講中藥的炮制問題，大家最好是提前預(yù)習(xí)一下。感謝大家的收聽。
我再強調(diào)一下，因為我們不是講藥物的炮制學(xué)、也不是講藥物鑒定學(xué)，所以說包括采集、炮制我們不可能詳細的講，因為它們已經(jīng)是一門獨立的學(xué)科，涉及的內(nèi)容非常廣泛。如果大家感興趣的可以自學(xué)一下。包括藥材的采集，如果你喜歡野外藥材的采集，你必須要讀一些藥用植物學(xué)相關(guān)的知識，至少要把植物的分類學(xué)會。這些大家需要注意的。包括同一個名稱的東西，許多地方都叫同一個名字，但是不一定是同一個東西；不叫同一個名字可能是同一個東西，有這樣的現(xiàn)象存在。大家又有一定得藥用植物學(xué)的基礎(chǔ)和藥材鑒定的知識，再買一些藥物的圖譜，那么你才可以上山去采藥。要不然，你搞不清楚，就會容易搞錯了。如果感興趣的，大家可以往這方面延伸延伸，特別是搞中醫(yī)這部分人對藥材我們要有足夠的知識，這樣可以支撐我們的臨床，包括民間有很多課本上沒有的草藥，其中有一部分的功效非常好的，我們也可以拿過來用，要善于發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的東西放到我們的治療中去。不管什么樣的方法，只要把病治好就是有本事的人，就是好醫(yī)生。千萬不要看不起民間的中醫(yī)包括采藥的人士，其實他們幾十年的經(jīng)驗非常豐富，有非常多的知識，他在某一方面非常有經(jīng)驗的。大家要善于發(fā)現(xiàn)身邊這樣的人，并學(xué)習(xí)他們的長處。這樣才能夠不斷的進步，才能夠把中醫(yī)學(xué)的。一句話：只要是對病人有幫助的，我們要盡肯能去學(xué)；只要能治好病人的，不要管他用什么樣的方式。這是我們的第一宗旨。這是做醫(yī)生，想比別人強，你要學(xué)的更多，要比別人懂得更多，你要比別人的方法方式更多，或者你比別人來的更快。
好，今天的課到這里。感謝大家的收聽。如果實時聽是最好。每天學(xué)的話，跟得上進度。如果后面補的話，會越拖越久， 不一定能補得上，甚至?xí)艞墝W(xué)習(xí)。所以大家要跟上節(jié)奏，這樣學(xué)的話收獲是最大的。學(xué)兩年的話才有收獲，才能夠把中醫(yī)的基礎(chǔ)性的東西掌握。
（文字：常金鳳、李永福、潘麗勤 校稿：劉瓊）
