反酸胃脹、腹痛腹瀉，各種胃腸不適后，醫(yī)生給開了精神類藥物。
一吃就飽、噯氣放屁、腹部隱痛，擔(dān)心是胃癌，多次胃鏡檢查都是淺表性胃炎。
吼了兩年作業(yè)，越吼胃越疼，面色發(fā)白，疼得直不起腰，捂著肚子來到醫(yī)院各種檢查，未查出異常。
胃疼得難以忍受，去了兩家大醫(yī)院，胃腸鏡檢查結(jié)果都是輕度胃炎。
只要遇到緊張、考試、著涼、吃辣，一準(zhǔn)腹瀉腹痛，做了腸鏡檢查，沒有炎癥、沒有息肉、沒有癌癥。
以上為什么？功能性胃腸病。
在醫(yī)學(xué)上，疾病可分為器質(zhì)性和功能性兩種。器質(zhì)性疾病是通過檢查發(fā)現(xiàn)組織或器官存在著真實(shí)的病變；而功能性疾病，則是各種檢測(cè)都沒有發(fā)現(xiàn)異常，但癥狀是真實(shí)存在的。
功能性胃腸病探究
功能性胃腸病是一組胃腸綜合征的總稱，以胃腸道功能紊亂為主，多伴有精神因素的背景，如失眠、焦慮、抑郁等。排除器質(zhì)性病因后，根據(jù)癥狀特征而有不同命名，癥狀以食管癥狀為主者常見于胃食管反流病，癥狀以上消化道為主者常見于功能性消化不良，癥狀以下消化道為主者常見于腸易激綜合征。由于消化道是一個(gè)完整的系統(tǒng)，所以常常不同疾病之間癥狀可以相互重疊。
功能性胃腸病的共同特點(diǎn)是：病程較長(zhǎng)，一般應(yīng)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年；起病較緩慢，呈間歇性發(fā)作，常有緩解期，即癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)好時(shí)壞；病人的癥狀有差異性，即同一種疾病，不同的個(gè)體可有不同的表現(xiàn)；常有過度精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等；常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。
病因與診斷
功能性胃腸病的發(fā)生往往與運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群改變，以及心理-社會(huì)-生理因素存在密切關(guān)系。有些患者存在遺傳因素，環(huán)境也是重要的因素，如工作量大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活節(jié)奏太快、下崗失業(yè)、親人故去、意外事故的刺激、人際關(guān)系緊張和家庭糾紛等。食物因素如酸味水果、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等也是本病的誘因。
胃腸道疾病的診斷方法主要包括影像學(xué)診斷、病理學(xué)診斷和功能性診斷三種。影像學(xué)診斷是通過胃腸鏡和胃腸造影檢查發(fā)現(xiàn)的病變進(jìn)行診斷的，病理學(xué)診斷則是通過活組織切片的細(xì)胞學(xué)形態(tài)進(jìn)行診斷的，而功能性診斷則是通過臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷的。功能性胃腸病必須在排除食管、胃十二指腸、結(jié)腸的器質(zhì)性疾?。ㄈ缒[瘤、潰瘍等），明確沒有肝膽胰等器官病變的情況下才能診斷。出現(xiàn)腹部不適后，首先應(yīng)該由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確沒有其他病變后，才能診斷功能性胃腸病。國(guó)際消化組織羅馬工作組從1980年至今，先后制定更新了功能性胃腸病羅馬Ⅰ到羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)。尤其羅馬 IV 標(biāo)準(zhǔn)中提出了腸-腦互動(dòng)異常的概念，對(duì)各種功能性胃腸病都制定了詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
常見的功能性胃腸病有三類
功能性胃腸病主要包括：功能性燒心、功能性胸痛、癔球癥、功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉及功能性腹痛綜合征等。其中以胃食管反流病、功能性消化不良和腸易激綜合征最為多見。
胃食管反流病典型的表現(xiàn)是燒心和反流。燒心是指起于胸骨后或上腹部，一直向咽部蔓延的灼熱感或疼痛。反流是感到胃內(nèi)容物進(jìn)入食道內(nèi)甚至咽部和口腔。不典型癥狀包括嗓子干癢、口腔異味、聲音嘶啞、久治不愈的慢性咳嗽等食管外表現(xiàn)，容易誤診為心臟疾病的胸痛等。
功能性消化不良主要表現(xiàn)有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣，或有燒灼樣痛、泛酸、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程多超過一個(gè)月。多起病緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。這些患者內(nèi)鏡檢查是常被告知患有慢性胃炎，更多引起患者恐慌的是診斷為慢性萎縮性胃炎。患者往往從個(gè)別醫(yī)生或者一些科普文章中獲得慢性萎縮性胃炎是癌前疾病的信息，便擔(dān)心害怕起來。其實(shí)上述胃部癥狀與慢性胃炎的內(nèi)鏡檢查結(jié)果關(guān)聯(lián)性很差，甚至沒有關(guān)聯(lián)性。
腸易激綜合征是一種以持續(xù)存在或間接發(fā)作的腹痛或腹部不適，排便后可緩解，伴排便習(xí)慣及糞便性狀改變?yōu)樘卣鞫狈山忉尠Y狀的器質(zhì)性疾病的功能性腸病。癥狀的出現(xiàn)或加重常與飲食因素有關(guān)，極少睡眠中痛醒。還有的人遇到重要的事情或者情緒一激動(dòng)就要上廁所大便，這也是腸易激綜合征的一個(gè)典型表現(xiàn)，是與情緒有關(guān)的。這個(gè)病雖說不會(huì)危及到生命，但是會(huì)嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，應(yīng)該引起大家的重視。
健康生活 對(duì)癥治療
由于功能性胃腸病的發(fā)生與心理-社會(huì)-生理因素存在密切關(guān)系，所以正確的治療的方法是：預(yù)防發(fā)作為主，藥物治療為輔，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善生活方式，糾正誘發(fā)因素。
1、保持良好的心理狀態(tài)。消除不必要的緊張、擔(dān)心、恐懼等不良心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。保持樂觀情緒，心胸寬廣、情緒樂觀，心情好，胃腸功能就會(huì)好。
2、養(yǎng)成健康的生活方式。生活規(guī)律，飲食規(guī)律，勞逸結(jié)合，積極參加體育鍛煉和文娛活動(dòng)，分散注意力。避免久坐、久站，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng) 3～5 次，每次運(yùn)動(dòng) 30 分鐘左右。
3、注意飲食調(diào)理。飲食要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，多喝酸奶。避免粗糙、油膩、刺激性食物，忌用冷飲，少食多餐，避免煙酒和咖啡等。避免煙酒及服用非甾體類抗炎藥，避免個(gè)人生活經(jīng)歷中能誘發(fā)癥狀的食物。
4、藥物對(duì)癥治療。針對(duì)胃腸動(dòng)力紊亂和胃腸內(nèi)臟高敏感，可以使用調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和減少胃腸道刺激因素的藥物。調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)藥物有促胃腸動(dòng)力藥胃腸解痙藥。減少刺激藥物包括常用的有胃酸抑制藥物、消化酶制劑和腸道益生菌。對(duì)于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者可以輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。事實(shí)上，藥物無論是處方藥還是非處方藥，都建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
老劉提醒胃腸疾病患者，功能性胃腸病約占消化內(nèi)科門診就診患者的 50%~70%。這些患者一部分得到正確的診斷和治療，而相當(dāng)一部分則可能會(huì)被缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷為慢性胃炎、慢性腸炎等使患者長(zhǎng)期服藥，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。所以，一旦出現(xiàn)胃腸不適，還是應(yīng)該及時(shí)找到病因，對(duì)癥治療為上。
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