一、預(yù)防：
1. 一般治療：良好控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。
2. 定期進(jìn)行篩查及病情評價(jià)：全部患者應(yīng)在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變;對于糖尿病病程較長，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)該每隔3～6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。
3. 加強(qiáng)足部護(hù)理：罹患周圍神經(jīng)病變的患者都應(yīng)接受足部護(hù)理的教育，以降低發(fā)生足部潰瘍的幾率。
二、治療：
1.對因治療：
①.血糖控制：積極嚴(yán)格地控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定是預(yù)防和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的最重要措施。
②.神經(jīng)修復(fù)：糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性，其修復(fù)往往是一個(gè)漫長的過程。主要通過增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成，刺激軸突再生、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。常用藥如甲鈷胺等。
③.抗氧化應(yīng)激：通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，增加神經(jīng)鈉鉀泵活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。常用藥如α-硫辛酸等。
④.改善微循環(huán)：提高神經(jīng)細(xì)胞的血供及氧供。常用藥如前列腺素類似物(前列腺素E1和貝前列素鈉)、西洛他唑、己酮可可堿、山莨菪堿、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等。
⑤. 改善代謝紊亂：通過可逆性抑制醛糖還原酶而發(fā)揮作用。如醛糖還原酶抑制劑依帕司他等。
⑥. 其他：如神經(jīng)營養(yǎng)，包括神經(jīng)營養(yǎng)因子、肌醇、神經(jīng)節(jié)苷酯和亞麻酸等。
2. 對癥治療：通常采用以下順序治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的疼痛癥狀：甲鈷胺和α-硫辛酸、傳統(tǒng)抗驚厥藥(丙戊酸鈉和卡馬西平等)、新一代抗驚厥藥(普瑞巴林和加巴噴丁等)、度洛西汀、三環(huán)類抗憂郁藥物(阿米替林、丙米嗪和新選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑西肽普蘭等)。
