腰脊神經后支源性腰腿疼痛在臨床上是比較常見的,今天我們就通過尸體解剖來更深入認識這類疼痛,同時針對這類疾病探尋針刀等軟組織微創(chuàng)外科技法。
首先我們來看下張宗恒老師在南方醫(yī)大解剖教研中心的相關解剖視頻。
1.骨骼標本上講解腰脊神經后支及其分支的走行路線、支配范圍、易卡壓點(我們又稱之為解剖力學薄弱區(qū))。
2.脊神經后支針刀微創(chuàng)外科松解的技巧及骨骼肌鏈傳遞對骨纖維管的力學影響。
尸體解剖腰脊神經后支走行易卡壓區(qū)及軟組織微創(chuàng)外科松解技法。
骨纖維管:止于副突的最長肌腰部和起于乳突的多裂肌及架于其上乳副間韌帶形成骨骼肌鏈力學傳遞應力樞紐,長期不良力學刺激韌帶增厚、肌腱止點區(qū)纖維增厚骨纖維管狹窄,使走行其內的脊神經后內側支卡壓而引發(fā)后內側支源性腰痛。
骨纖維孔:由上關節(jié)突外側緣、橫突根部上緣、橫突間韌帶廉狀緣形成的骨纖維孔,脊神經后支經此孔入橫突后區(qū),分后外側支及后內側支,后外側支又發(fā)出肌支配最長肌、髂肋肌腰部,其終末支最后入臀參與臀上皮神經的組成。
臀上皮神經入臀點(骨纖維管):由胸腰筋膜淺層弓狀纖維與髂嵴后唇骨嵴形成,針刀布點及撬剝松解技巧。