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多為KOA發(fā)病早期，臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙，部分關(guān)節(jié)內(nèi)大量積液，需消除關(guān)節(jié)腫脹、疼痛與功能障礙。

可選用外用NSAIDs、口服NSAIDs，建議KOA輕、中度疼痛優(yōu)選外用NSAIDs，年齡＞75歲者以外用NSAIDs為主。胃腸道癥狀風(fēng)險(xiǎn)較高者可選用COX-2抑制劑，或非選擇性NSAIDs加用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或胃黏膜保護(hù)劑。不建議慢性腎病IV和V期患者使用口服NSAIDs。胃腸道反應(yīng)高危者或65歲以上者不推薦口服NSAIDs，需外用NSAIDs。

濕熱蘊(yùn)結(jié)證需清熱化濕、活血通絡(luò)。中成藥推薦滑膜炎顆粒。

風(fēng)寒濕痹證需行氣活血、祛風(fēng)散寒。中成藥推薦尪痹片（膠囊）；如肌肉關(guān)節(jié)疼痛、僵硬畸形、局部腫大、腰膝盩軟、屈伸不利、畏寒乏力。中成藥推薦藤黃健骨片（膠囊）。

氣滯血瘀證需行氣活血、化瘀通絡(luò)。中成藥推薦無(wú)敵丹膠囊、藤黃健骨片（膠囊）。

臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹減輕，上下樓梯較困難，平地行走趨向正?；浌峭俗兓蛴袚p傷，關(guān)節(jié)軟骨有損傷。需改善關(guān)節(jié)周圍肌肉和軟組織功能狀態(tài)，及促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

糖皮質(zhì)激素可顯著抗炎、止痛，緩解疼痛起效迅速，中、重度疼痛者可短期內(nèi)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類糖皮質(zhì)激素。不超過(guò)2-3次/年，間隔時(shí)間窗不小于3-6個(gè)月。

痰濕內(nèi)蘊(yùn)證需益氣活血、化痰通絡(luò)。中成藥推薦小活絡(luò)丸。

脾腎虧虛證需通絡(luò)補(bǔ)腎、益氣活血。中成藥推薦藤黃健骨片（膠囊）、虎力散膠囊。

臨床主要表現(xiàn)為上下樓梯、行走時(shí)膝關(guān)節(jié)時(shí)有隱痛、酸軟無(wú)力，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)內(nèi)外間隙不對(duì)稱、骨損傷、周圍骨贅增生、骨質(zhì)疏松、軟骨下骨增生硬化、軟骨面密度不均勻，病程較長(zhǎng)。

腎精虧虛證需活血通絡(luò)、補(bǔ)腎填精。中成藥推薦復(fù)方杜仲健骨顆粒。

中藥貼膏可活血化瘀、散寒通絡(luò)，可促進(jìn)病變關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎癥分泌物吸收。

通絡(luò)祛痛膏可活血通絡(luò)、散寒除濕、消腫止痛，可用于腰部、膝部骨性關(guān)節(jié)炎屬瘀血停滯、寒濕阻絡(luò)證。

麝香追風(fēng)止痛膏可祛風(fēng)除濕、散寒止痛，可用于寒濕痹阻所致關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、扭傷疼痛，外敷可用于膝關(guān)節(jié)腫脹明顯、疼痛、關(guān)節(jié)功能受限者。

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