日常工作中，經(jīng)常會遇見一些中老年人自述膝關(guān)節(jié)疼痛不適，稍有負(fù)重就會加重，或是上下樓梯都力不從心。此類人群的膝關(guān)節(jié)疼痛，除了因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎引起外，比較常見的原因就是膝骨關(guān)節(jié)炎。
膝骨關(guān)節(jié)炎（膝痹?。┦且环N慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，下樓梯更明顯，休息后緩解。根據(jù)病癥不同，關(guān)節(jié)或有疼痛重著；或紅腫熱痛；或疼痛如刺；或隱隱作痛及酸痛不適。臨床分為發(fā)作期、緩解期和康復(fù)期。
發(fā)作期：視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評分 >7 分，疼痛呈持續(xù)性，疼痛重者難以入眠；膝關(guān)節(jié)腫脹，功能障礙，跛行甚至不能行走。
緩解期：膝關(guān)節(jié)中度疼痛（VAS評分4-7分），勞累或天氣變化時疼痛加重，伴酸脹、乏力，膝關(guān)節(jié)活動受限。
康復(fù)期：關(guān)節(jié)輕度疼痛或不適（VAS 評分 <4 分），腰膝酸軟，倦怠乏力，甚或肌萎無力，不耐久行。
治療膝骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)當(dāng)按照“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的基本原則遣方用藥。發(fā)作期，治療重點在于改善癥狀，緩解疼痛；緩解期，以延緩病情發(fā)展為目的；康復(fù)期，以改善膝關(guān)節(jié)功能、提升患者的生活質(zhì)量為目的。
總體治療原則是非藥物與藥物治療相結(jié)合，必要時手術(shù)治療，此外，健康教育、練功是治療和鞏固療效的重要措施。藥物治療方案中，除抗炎止痛藥物外，還可以對癥選用不同的中成藥進(jìn)行干預(yù)。
01 消痛貼膏
消痛貼膏單獨使用可改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，推薦用于膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，建議用于緩解期。
使用條件：外用。將小袋內(nèi)潤濕劑均勻涂在藥墊表面，潤濕后直接敷于患處或穴位。每貼敷6-8 h，1天1次，開放性創(chuàng)傷禁用，密切觀察局部皮膚是否出現(xiàn)瘙癢，紅腫等過敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，立即停藥，對癥處理。
02 金天格膠囊
金天格膠囊單獨使用可改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，與非甾體類或玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益，建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期和康復(fù)期。
使用條件：口服。膠囊劑，1次3粒，1日3次，定期監(jiān)測肝腎功能。
03 金烏骨通膠囊
金烏骨通膠囊單獨使用可改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，與玻璃酸鈉聯(lián)合，與非甾體類抗炎藥及或氨糖類聯(lián)合應(yīng)用對疼痛和關(guān)節(jié)功能的改善有協(xié)同效益，建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期。
使用條件：口服。膠囊劑，1次3粒，1日3次，飯后服用，忌寒涼油膩食物。
04 仙靈骨葆膠囊
仙靈骨葆膠囊與氨糖類或玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用對疼痛和關(guān)節(jié)功能的改善有協(xié)同效益，推薦用于緩解期，建議用于康復(fù)期。
使用條件：口服。膠囊（片）1 次3粒，1日2次，定期監(jiān)測肝腎功能。
05 痹祺膠囊
痹祺膠囊單獨使用可改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，與非甾體類抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益，與玻璃酸鈉（+氨糖）聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益，建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期和緩解期。
使用條件：口服，膠囊劑，1次4粒，1日2-3次。
06 壯骨關(guān)節(jié)膠囊
壯骨關(guān)節(jié)膠囊單獨使用可改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，與非甾體類或玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同效益，建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期。
使用條件：口服。膠囊，1次2粒，1日2次，早、晚飯后服用，定期監(jiān)測肝、腎功能。
07 復(fù)方南星止痛膏
復(fù)方南星止痛膏單獨使用可改善關(guān)節(jié)功能，與玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用對改善疼痛有協(xié)同效益，推薦用于膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，建議用于緩解期。
使用條件：外用。貼膏劑，選擇患處或穴位，最多貼3個部位，貼6-8 h，隔日1次，共貼3次，開放性創(chuàng)傷禁用，密切觀察局部皮膚變化。
08 獨活寄生合劑/丸
獨活寄生合劑/丸單獨使用可改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，與氨糖或非甾體類聯(lián)合應(yīng)用對改善關(guān)節(jié)功能有協(xié)同作用，建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎緩解期。
使用條件：口服。合劑，1次20mL，1日3次；丸劑，1次1丸，1日2次。
09 藤黃健骨片
藤黃健骨片單獨或聯(lián)合使用可改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎的緩解期、康復(fù)期。
使用條件：口服，1日2次，1次3-6片（每片0.5g）。
10 尪痹片
尪痹片單獨或聯(lián)合使用改善疼痛和關(guān)節(jié)功能，建議用于膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作期、緩解期。
使用條件：口服，1次4片，1日3次。建議治療療程8-12周，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者癥狀體征適當(dāng)延長或縮短用藥療程，長期用藥患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。
以上10種中成藥均可于緩解期選擇干預(yù)，發(fā)作期常選消痛貼膏、痹祺膠囊、復(fù)方南星止痛膏、尪痹片，康復(fù)期多選金天格膠囊、仙靈骨葆膠囊、藤黃健骨片。
