前列腺增生是困擾了諸多中老年男性的一大疾病，其臨床表現(xiàn)為排尿頻數(shù)、費力，尿線變細，夜尿次數(shù)增多以及尿后滴瀝、尿不盡等癥狀。前列腺增生一證，在中醫(yī)古籍中雖沒有該病的明確記載，但是根據(jù)其臨床表現(xiàn)，大部分中醫(yī)將前列腺增生歸屬于“癃閉”的范疇，目前多數(shù)都是按“癃閉”來進行辨證施治。
中醫(yī)理論認為，腎氣虛衰，是前列腺增生發(fā)病的根本，濕熱、瘀血、痰濁等是其病程發(fā)展中的病理產(chǎn)物，互為因果，彼此影響。虛以腎虛、氣虛為主，實以濕熱、淤血、痰濁多見。早期正虛邪微，多以腎氣虛為主；中期以正虛邪實為主，多腎虛兼濕熱或血瘀為主；后期以正虛邪盛，濕熱或瘀血阻滯更為明顯。
腎之不足是癃閉發(fā)生的先決條件，是發(fā)病根源所在，尤其是在老年男性身上更加常見。老年之人陽氣漸衰，加之病程日久，傷及陽，腎陽不足則膀胱氣化無權(quán)，故而排尿困難，點滴不盡甚至尿閉。而痰瘀互結(jié)于內(nèi)，則是標，也是其發(fā)病的重要因素。以瘀血內(nèi)結(jié)阻滯為表現(xiàn)，年老之人多氣虛，氣血不暢，瘀血阻滯蘊結(jié)于下，引起水道不通。
對于以腎虛、血瘀、痰濁為病因的前列腺增生，當以扶正與祛淤并重，多采取溫腎、活血及化痰之法。益氣bu腎是治療前列腺增生的基本原則，兼顧祛瘀化痰通竅治其標。在臨床癥狀上若患者排尿無力，尿頻尿不盡，主以虛證，治療原則上以補益腎氣為主。若病程甚久而入絡(luò)形成瘀血，則用活血化痰、軟堅散結(jié)的方法。
除此之外，還要關(guān)注膀胱的氣化功能?！端貑枴れ`蘭秘典論篇》中寫到：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！笨梢?span>癃閉的主要病位在于膀胱，而小便的暢通又依賴于三焦的氣化，氣化功能正常則膀胱開闔有度，排尿有力。
曾遇一毛姓患者，年61歲，于幾年前體檢，查出前列腺增生，因癥狀不明，未經(jīng)系統(tǒng)診治，近一年來自感排尿困難，小便無力，特別是夜尿次數(shù)增多，嚴重影響睡眠，影響生活，故而向我咨詢?？滔掳Y見：小便無力，夜尿增多，腰膝酸軟、神疲乏力，食欲缺乏等。觀其舌脈，舌苔滑膩，舌體胖大，邊緣齒痕較重，脈象沉且無力。
四診合參辨證屬脾腎陽虛，濕熱瘀阻，治宜健脾益氣，溫陽利水，行氣除濕。擬方：制附子、生姜、砂仁、白術(shù)、茯苓、淫羊藿、桂枝。
服藥14劑后，患者精神愉悅，訴其小便較之前順暢，但仍感小便無力，尿線細，效不更方，續(xù)進1月，排尿通暢，無任何不適。
方中以制附子溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕；茯苓利水滲濕，使水邪從小便去；而白術(shù)健脾燥濕；佐以生姜溫散，既助附子溫陽散寒，又合茯苓、白術(shù)宣散水濕。淫羊藿走肝腎二經(jīng)，可升可降，長于補shen壯陽；桂枝補中益氣；砂仁入足厥陰肝經(jīng)，溫以益陽，辛以散寒，具化濕開胃，溫脾止瀉之功。
