秋冬季節(jié)，氣候變幻無(wú)常。每個(gè)寶媽都面臨過(guò)或?qū)?huì)面臨寶寶咳嗽的問(wèn)題。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，寶媽們通常會(huì)急著問(wèn)醫(yī)生，我孩子需要用什么藥止咳、用什么藥抗感染等問(wèn)題。
兒童最常見(jiàn)的疾病是呼吸系統(tǒng)疾病，而咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀之一。但是，看似普遍又簡(jiǎn)單的咳嗽，可沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，先別急著給孩子止咳抗感染，而是需要寶媽們更全面的認(rèn)識(shí)咳嗽。
首先，我們需要正確認(rèn)識(shí)咳嗽，咳嗽本身不是一種疾病，而是人體的一種保護(hù)性反射，有清除呼吸道的分泌物以及侵入呼吸道的異物的作用。同時(shí)，咳嗽也是提示呼吸道疾病的主要表現(xiàn)之一。
其次，我們需要透過(guò)兩個(gè)維度看咳嗽。
第一個(gè)維度為咳嗽病程：兒童咳嗽病程2周以?xún)?nèi)的為急性咳嗽；2～4周之間為遷延性咳嗽；超過(guò)4周，為慢性咳嗽。
第二個(gè)維度為咳嗽性質(zhì)：干咳為主的，為干性咳嗽；明顯咳痰的，為濕性咳嗽。
不同性質(zhì)、不同病程的咳嗽，可能考慮的原因不同，所選擇的治療策略也會(huì)不同。
兒童咳嗽可能涉及呼吸、耳鼻喉、消化、心血管、過(guò)敏、心理甚至神經(jīng)等多個(gè)專(zhuān)科，其中以呼吸專(zhuān)科為主。我們還得判斷區(qū)分是上呼吸道還是下呼吸道為主的問(wèn)題，是感染性問(wèn)題，還是過(guò)敏性等其他非感染性因素。
作為家長(zhǎng)需要仔細(xì)觀察，總結(jié)孩子咳嗽特點(diǎn)。白天咳嗽為主還是夜間咳嗽為主，有無(wú)時(shí)間規(guī)律，和運(yùn)動(dòng)、飲食、體位等是否有關(guān)系，有無(wú)陣發(fā)刺激性咳嗽，有無(wú)明確的誘因，有無(wú)伴隨的其他癥狀等，以及既往類(lèi)似情況對(duì)治療藥物、方式的療效等。
急性咳嗽最多見(jiàn)，慢性咳嗽最?lèi)廊恕?/span>對(duì)于咳嗽的病因，一般經(jīng)驗(yàn)性考慮如下：
年幼兒急性濕性咳嗽，感染可能性最大，流清鼻涕、咳白粘痰、甚至伴喘息的，多見(jiàn)于病毒感染；咳膿痰、流膿鼻涕的，多見(jiàn)于細(xì)菌感染或合并細(xì)菌感染。
年長(zhǎng)兒慢性干咳，早晚咳嗽為主的，如果有過(guò)敏體質(zhì)，需要考慮咳嗽變異性哮喘（CVA）；如果無(wú)鼻炎、非過(guò)敏體質(zhì)的，白天咳嗽為主的慢性干咳，呼吸道感染后咳嗽（PIC）可能性大，多在兩個(gè)月內(nèi)自愈，需要排除肺炎支原體、百日咳、結(jié)核等可至病情遷延更久的特殊病原感染。
慢性濕性咳嗽，容易鼻塞、晨起或午睡起床后咳嗽、咳膿痰、白天很少咳嗽的，咽部異物感等，需要考慮鼻竇炎；白天咳嗽為主、咳膿痰、抗生素2～4周有效的，需要考慮遷延性細(xì)菌性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張癥。
抗生素?zé)o效、抗炎平喘霧化有明顯效果的，可能是支氣管哮喘。霧化、抗感染治療病程仍然反復(fù)遷延的，需要排除氣道異物（包括鼻腔異物）、特殊病原感染、閉塞性細(xì)支氣管炎等少見(jiàn)疾病。
有部分慢性咳嗽，也可能不止一種原因，可能有2種或以上不同病因同時(shí)存在，需要仔細(xì)觀察、詳細(xì)專(zhuān)科體檢、針對(duì)性檢查及治療過(guò)程記錄等，綜合判斷。排除其他原因，白天清醒狀態(tài)下，用勁干咳的學(xué)齡兒童，需要考慮心因性咳嗽可能。
所以，孩子咳嗽，不能濫用抗生素，只有在考慮細(xì)菌、非典型病原體等感染所致咳嗽時(shí)合理選用、合理療程使用；或使用某些抗生素的抗炎免疫調(diào)節(jié)作用而選用。
對(duì)于濕性咳嗽而言，咳嗽過(guò)程也是排痰過(guò)程，如果不是劇烈頻繁咳嗽，需要慎用止咳藥，而以祛痰排痰為主。
兒童咳嗽的治療重在明確病因，標(biāo)本兼治才能取得良好效果。對(duì)一些自限性病因的咳嗽，如病毒感冒、上感后慢性咳嗽等，癥狀不重的，可以等待觀察。
那么對(duì)于咳嗽的孩子，我們?cè)谏钪行枰⒁馐裁茨兀渴欠裥枰煽?？這也是廣大家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題。
生活中，我們要注意保持室內(nèi)空氣清新、流通，避免去人群密集空氣不流通的公共場(chǎng)所，家長(zhǎng)在室內(nèi)不要抽煙，盡量避免廚房油煙、霧霾、煙塵等對(duì)孩子氣道的刺激，避免接觸過(guò)敏原，保證充足的睡眠和水分?jǐn)z入。
飲食方面，肉、蛋、奶等食物，如果孩子以前進(jìn)食后沒(méi)有過(guò)敏表現(xiàn)是不需要回避的，但是不建議太油膩的飲食。辛辣刺激性的食物對(duì)于咳嗽的孩子并非禁忌，但可能會(huì)刺激咽喉部引起孩子不適甚至嘔吐，對(duì)于分泌物多或者咽喉部比較敏感的孩子，在明顯咳嗽期間不建議攝入這類(lèi)食物。至于大家耳熟能詳?shù)谋茄├?，從中醫(yī)角度可以減輕部分原因引起的咳嗽，但是孩子咳嗽的病因各異，還是需注意查找病因進(jìn)行治療。
常言道，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。只有寶媽們走近咳嗽的知識(shí)領(lǐng)域，遠(yuǎn)離咳嗽的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，寶寶們才能驅(qū)散咳嗽的陰霾。祝寶寶們健康快樂(lè)成長(zhǎng)，寶媽們不再受寶寶咳嗽問(wèn)題的困擾！
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