對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，只要不生病，娃怎么折騰都行，一旦有點(diǎn)小感冒、小咳嗽啥的，別提多糟心了。
作為守護(hù)寶寶健康的科大大，今天要跟大家講一講兒童最常見(jiàn)的病癥——咳嗽！
感冒好了，咳嗽還在繼續(xù)
寶寶感冒好得差不多了，但咳嗽聲不斷，說(shuō)明被呼吸道侵犯的感冒還沒(méi)有完全治愈。
寶寶如果出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間咳嗽（超過(guò)四周），要注意是否是過(guò)敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘，以及由慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等引發(fā)的咳嗽
辨識(shí)方法
使用適量抗過(guò)敏藥物，抗組胺的口服藥（氯雷他定、西替利嗪等）和霧化吸入的激素以及霧化擴(kuò)張支氣管藥物（布地奈德、特布他林等）。
使用藥物后，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)或終止，很可能是過(guò)敏性咳嗽或是哮喘?？股貙?duì)過(guò)敏性咳嗽無(wú)效。（服藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）
讓人擔(dān)憂的干咳和痰咳
如果寶寶偶爾出現(xiàn)一兩聲干咳，其他無(wú)變化，家長(zhǎng)不要過(guò)于擔(dān)憂。
干咳寶寶舒服的方法
多喝水。保持喉嚨濕潤(rùn)，能減少咳嗽。1周歲以上的寶寶，可以喝點(diǎn)蜂蜜止咳。
用加濕器。讓適度保持在50％左右，還可用于是蒸汽等保持呼吸道濕潤(rùn)。
保持空氣干凈、多通風(fēng)，其他人不要吸煙。
干咳和哮喘
干咳在慢性咳嗽中較常見(jiàn)，家長(zhǎng)擔(dān)心出現(xiàn)哮喘。
喘是哮喘特有的一種表現(xiàn)，但是“喘”并不意味寶寶患上了哮喘。當(dāng)寶寶一年中多次出現(xiàn)喘憋時(shí)，要好好控制喘憋，以防發(fā)展為肺炎。
因?yàn)榭刂坪么?，也不能防止未?lái)孩子咳嗽成為哮喘的幾率。有研究表明，兒童時(shí)期越小出現(xiàn)感染后喘息，長(zhǎng)大后哮喘罹患的幾率越大。
如果出現(xiàn)憋喘，除了懷疑哮喘，要考慮孩子心臟功能是否良好，建議到醫(yī)院做心電圖，甚至是心臟彩超、胸片的檢查。
如果既不是哮喘，又沒(méi)有心臟問(wèn)題，很可能是孩子體質(zhì)弱，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜氧不足，發(fā)生憋喘。
對(duì)于哮喘，尋找過(guò)敏原是非常重要的，遠(yuǎn)離能夠發(fā)病的環(huán)境才是最重要的。發(fā)作時(shí)應(yīng)該用支氣管解痙藥物和糖皮質(zhì)激素。
痰咳
痰咳主要是氣管炎、肺炎造成呼吸道分泌的物質(zhì)增多，為了將分泌物排出呼吸道而發(fā)生咳嗽。
排痰：把寶寶呼吸道分泌物變稀，然后通過(guò)拍背的方式來(lái)幫他排出痰液。
把浴室里的蒸汽放足后，讓孩子待15分鐘。孩子吸了很多蒸汽，嗓子里的分泌物變濕、變稀，促進(jìn)孩子咳嗽，輔助排痰液。
支氣管炎引發(fā)的咳嗽
治療支氣管炎引發(fā)的咳嗽，從以下幾點(diǎn)入手。
用藥
以霧化吸入擴(kuò)張支氣管藥物、激素等為主，嚴(yán)重者可靜脈輸激素，不一定需要抗生素。
呼吸道合胞病毒（RSV）引起的支氣管炎，易出現(xiàn)喘憋，但是RSV屬病毒，抗生素治療效果無(wú)用。
及時(shí)補(bǔ)水
及時(shí)補(bǔ)充水分，避免發(fā)生脫水。在整個(gè)疾病過(guò)程中，寶寶可能會(huì)比平常丟失掉更多的水分。
很多醫(yī)生會(huì)通過(guò)口服或靜脈補(bǔ)液的方式，給寶寶補(bǔ)充水分，避免發(fā)生脫水。癥狀嚴(yán)重者，可能還需要采取吸氧治療的方式。
肺炎引起的咳嗽
肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽，但發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎。
換句話說(shuō)，咳嗽可能是肺炎的早期表現(xiàn)，但不能說(shuō)是咳出了肺炎。
肺炎的診斷
肺炎的診斷不夠嚴(yán)謹(jǐn)，胸片上有點(diǎn)兒陰影，聽診時(shí)有點(diǎn)兒異常聲音，就容易診斷為肺炎
除了呼吸道癥狀外，還應(yīng)有胸部 X 光檢測(cè)結(jié)果，再加上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。
如果新生兒出現(xiàn)口腔分泌物增加，如口吐較多泡泡情況時(shí)應(yīng)警惕患肺炎可能。
不是口腔內(nèi)有支原體就是肺炎，口腔內(nèi)查出支原體，對(duì)支原體肺炎的診斷沒(méi)有意義。
肺炎的治療
除了針對(duì)病因的抗感染治療外，呼吸道局部治療非常重要。
呼吸道局部治療指的是霧化吸入，霧化吸入鹽水、化痰藥或止喘藥，可幫助呼吸道排出廢物、改善功能。
細(xì)菌性肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進(jìn)行治療，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，有的放矢地選擇敏感的抗菌藥物。
兒童慎用止咳藥
研究表明，成人常用的可待因的止咳藥，在兒童身上的效果很有限，可能產(chǎn)生很多副作用，如成癮、呼吸抑制等，嚴(yán)重的甚至致死。
美國(guó)FDA建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，英國(guó)、加拿大、澳大利亞建議6歲以下都不要。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的指導(dǎo)意見(jiàn)：3個(gè)月-1歲咳嗽時(shí)每天4次溫水；1歲以上可以喝2~5ml蜂蜜
有研究認(rèn)為治療夜間咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但1歲內(nèi)的寶寶不能吃，以免肉毒中毒
★ 本文已由兩位專家審核：
1.孫方舟，三甲醫(yī)院兒科主治醫(yī)師，對(duì)兒童常見(jiàn)內(nèi)科疾病，兒童急救，兒童保健，新生兒疾病有著10年以上豐富經(jīng)驗(yàn)。寫作首發(fā)于科學(xué)家庭育兒。
2. 梅康康，安徽省兒童醫(yī)院主管醫(yī)師，藥學(xué)碩士.
參考資料：
中國(guó)實(shí)用兒科雜志
指南解讀│《中國(guó)兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療指南》解讀（2019年版）
指南·標(biāo)準(zhǔn)·共識(shí)│中國(guó)兒童慢性濕性咳嗽的診斷與治療專家共識(shí)（2019年版）
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