文 | 鄢 希
談及化療，大家一定不陌生，它作為癌癥治療的三駕馬車之一，是許多姐妹抗癌治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)?；煹慕o藥途徑不僅僅限于靜脈輸液化療，還有口服、局部灌注等方式。
今天#藥知道 咱們就來聊聊不少乳腺癌患者在治療中會(huì)使用到的口服化療藥卡培他濱用藥中有哪些注意事項(xiàng)，常見的副反應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。卡培他濱為口服化療藥，相比靜脈輸注更方便，患者可以在家自行口服藥物。但服藥期間應(yīng)按照醫(yī)囑劑量定時(shí)定量服藥，不可自行隨意增減劑量，服用時(shí)間建議在飯后30分鐘以內(nèi)以溫水吞服（注：不要將卡培他濱片劑掰開或碾碎服用）。如果出現(xiàn)漏服，也不用補(bǔ)服，等到下次服藥時(shí)間服用當(dāng)次劑量即可。建議患者可制定好服藥鬧鈴并制定“服藥記錄表”，記錄服藥時(shí)間、劑量和服藥后出現(xiàn)的不適癥狀，如有問題可以復(fù)診隨訪時(shí)和醫(yī)生溝通，以便快速解決問題。卡培他濱的儲(chǔ)存應(yīng)避光、密閉、防潮。建議常溫保存，不要放到冰箱。服用前需注意藥物效期，療程治療結(jié)束后如有剩余藥品，也請(qǐng)勿繼續(xù)服用。三、正確應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)
卡培他濱雖然是口服化療藥，也是有一些不良反應(yīng)是需要患者知曉并正確應(yīng)對(duì)?？ㄅ嗨麨I最常見的不良反應(yīng)包括手足綜合征（hand-foot syndrome,HFS)、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、口腔炎等。另外，部分患者還可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少、貧血、皮疹、疲勞、發(fā)熱等不良反應(yīng)。口服卡培他濱的患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的手足綜合癥。手足綜合癥（HFS）是手掌-足底感覺遲鈍或化療引起的肢端紅斑,是一種皮膚毒性?；颊咧饕憩F(xiàn)可能為麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結(jié)樣水泡等。卡培他濱手足綜合癥分級(jí)和處理
1級(jí)可繼續(xù)維持卡培他濱劑量，保持手足皮膚濕潤（凡士林軟膏、護(hù)手霜、綿羊油等）。避免手腳的強(qiáng)烈摩擦和強(qiáng)烈光曬。2級(jí)第一次出現(xiàn)可不減量，第二次出現(xiàn)需減量；3級(jí)或反復(fù)出現(xiàn)2級(jí)手足綜合征時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑暫停使用卡培他濱，直至恢復(fù)正?；蚍旨?jí)降至1級(jí)。另外，避免較重的體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免接觸過冷過熱及刺激性物品。預(yù)防性服用維生素B6片（30mg-50mg/次，3次/日）。服用塞來昔布減輕嚴(yán)重手足綜合征癥狀，如西樂葆200mg/次，2次/日。3級(jí)應(yīng)加強(qiáng)局部傷口護(hù)理，避免皮膚抓撓或感染，建議及時(shí)咨詢皮膚科醫(yī)師。腹瀉是使用卡培他濱最常見的不良反應(yīng)之一，有時(shí)比較嚴(yán)重。出現(xiàn)腹瀉時(shí)，患者應(yīng)密切觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)、量及顏色，如腹瀉次數(shù)過多（每日大于3次）或出現(xiàn)水樣便、血便時(shí)，應(yīng)留取異常大便標(biāo)本檢驗(yàn)，遵醫(yī)囑使用止瀉藥物或必要時(shí)降低給藥劑量。同時(shí)，腹瀉患者注意多飲水，及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)可以避免引起脫水。若發(fā)生2級(jí)以上脫水癥狀時(shí)，必須遵醫(yī)囑停止卡培他濱，同時(shí)糾正脫水。保持口腔清潔，進(jìn)食后溫鹽水漱口，早晚刷牙，牙刷選用軟細(xì)毛刷及無刺激的牙膏。如有口腔潰瘍的患者，可以用生理鹽水棉球來清洗口腔，以防進(jìn)一步損傷口腔黏膜。潰瘍外涂抹碘甘油或潰瘍糊劑，嚴(yán)重口腔炎建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步治療。
多吃富含維B，維C的蔬菜水果，如蘋果、芹菜、菠菜等，忌辛辣。
口服維C（100mg/次，3次/日）或復(fù)合維B或維B2片（5-10mg/次，3次/日）。
服藥期間發(fā)生惡心、嘔吐時(shí)不用太過焦慮，心情的放松有助于緩解癥狀。其次飲食上多飲水，注意少量多餐，盡量食用清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。如果出現(xiàn)嘔吐明顯，甚至影響進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該就近就醫(yī)，進(jìn)行止吐和相應(yīng)的支持治療。卡培他濱是乳腺癌患者最常用的口服化療藥，大多患者是在家自行服用，學(xué)會(huì)如何正確地服用藥物和預(yù)防處理副作用，做自己健康的小衛(wèi)士哦。另外，別忘了卡培他濱也是化療藥，要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功等檢測，如有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生以便采取相應(yīng)措施確保用藥安全。參考文獻(xiàn)：卡培他濱片使用說明書
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