我們?nèi)タ囱泪t(yī)的時候，經(jīng)常會聽到牙醫(yī)說，這個牙齒需要拍X光片檢查。牙齒治療為什么需要拍X片呢？拍片有輻射嗎？拍片對孩子身體健康有影響嗎？這里，我們就來詳細了解一下。
看過梧桐以前文章的朋友們都知道，牙齒外層釉質(zhì)下有一層牙本質(zhì)，牙本質(zhì)內(nèi)部有牙髓腔，牙髓腔里面住著牙神經(jīng)和血管；也一定知道牙根如同大樹扎在土壤里的根須一樣，是埋在牙槽骨里面的。這些都是我們?nèi)庋劭床坏降哪?！如果這些地方出現(xiàn)了問題，那就只有通過具有“透視”功能的X光片來觀察。比如，牙科全景X片可以展現(xiàn)孩子的乳牙和未萌新牙的形態(tài)和數(shù)目；可以看到乳牙及乳牙牙根下方正在孕育的恒牙牙胚。牙齒的X片給醫(yī)生提供了很多信息，在牙齒診治過程中是非常有必要的。如題圖中X片所顯示的就是乳牙外傷后所導(dǎo)致的乳牙牙根病理性吸收，X片中可見乳牙及乳牙內(nèi)側(cè)的恒牙牙胚。
牙科常用的X片有以下幾種：
第一種是以檢查單顆牙齒為目的的小牙片。小牙片較小，相當(dāng)于一個小火柴盒大小，薄薄一片，圖像上大約可顯示2-3顆牙，所以，牙醫(yī)們要觀察單顆牙齒時，常常會拍攝小牙片。
第二種是以檢查全口牙齒的整體情況為目的的全景片。全景片上可以觀察到所有牙齒的形態(tài)、位置，以及頜骨內(nèi)的情況，如乳牙下方是否有正在發(fā)育的恒牙牙胚，恒牙胚的數(shù)目和位置等。
第三種是牙科CT，即可以展現(xiàn)牙齒及頜骨三維立體結(jié)構(gòu)的影像片。牙科CT是對頜骨、牙齒進行計算機斷層掃描，收集的數(shù)據(jù)重組成三維立體結(jié)構(gòu)，可以多角度地真實再現(xiàn)頜骨、牙齒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，和各組織結(jié)構(gòu)之間的毗鄰關(guān)系。
除此之外，還有其他形式的牙齒X片，如咬合翼片、頭顱側(cè)位片等，每種X片都有不同的檢查目的。牙醫(yī)會根據(jù)孩子的具體情況、檢查的具體目的，而選擇拍攝需要的X片。
牙齒X片的放射劑量有多少？對我們的身體健康有危害嗎？這恐怕是爸爸媽媽們最關(guān)心的話題了。
其實，我們在日常生活中，無時無刻不處于輻射之中。根據(jù)國際放射防護委員會（ICRP）提供的信息，一個人每年收到的輻射劑量大約在2.5豪西弗（即2500微西弗）左右，這個數(shù)值受地域緯度的影響而波動。其中大約75%來源于大自然，25%來源于人工輻射。而在自然輻射中，來自太陽、星星等宇宙輻射就占了其中三分之一。
一張牙科小牙片的輻射劑量大約為4-5微西弗，全景片為7微西弗左右，牙科CT約在100微西弗左右的范圍，而胸部X片的輻射劑量大約為20-50微西弗，胸部CT約為8毫西弗（即8000微西弗）左右。這些數(shù)值可因放射儀器的配置、參數(shù)、以及拍攝時的設(shè)置而略有不同。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的X光膠片已被數(shù)字化影像片取代，輻射劑量大大減少。所以，牙科的各種影像學(xué)檢查，相對全身檢查來說，輻射劑量是相當(dāng)?shù)偷摹?/p>
如果大家對這些數(shù)值還難以理解，那么我們來看看日常生活中的輻射數(shù)值。據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR），10小時的航空飛行的輻射劑量為30微西弗。這就是說，一張小牙片的輻射劑量相當(dāng)于乘坐1個多小時飛機的輻射，一張全景片的輻射相當(dāng)于2個來小時的飛行輻射，一次牙科CT的輻射相當(dāng)于北京飛紐約一個來回。在牙科治療中，牙醫(yī)會根據(jù)病情，選擇合適的放射檢查類型，不會過多頻繁地做CT檢查，而輻射劑量微小的小牙片可能在牙齒治療前后需要多次拍攝，但這對我們的健康也并無損害。
必要的X片檢查的輻射量是安全的，但過量的輻射會損傷、改變、破壞細胞內(nèi)的DNA，所以過量的輻射暴露成為一些腫瘤疾病或基因相關(guān)疾病的致病因素。國際放射防護委員會認(rèn)為，對于一些病人，超過50毫西弗（即50000微西弗）的劑量就要考慮罹患癌癥的風(fēng)險。在劑量低于50毫西弗的人群，其癌癥發(fā)生率并未有統(tǒng)計學(xué)意義上的增多。聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會則表明，沒有直接證據(jù)顯示低于10毫西弗（即10000微西弗）的劑量會對人體造成危害。而這些數(shù)值都遠遠大于我們?nèi)粘Ｉ罴皩嶋H所作的X片檢查的輻射劑量，即使是專職的放射工作人員也遠遠不可能達到這樣的數(shù)值。所以，必要的牙科X片檢查是安全的、無損健康的。
盡管如此，由于兒童的身體結(jié)構(gòu)、器官和體表面積與成人不同，他們對輻射暴露所導(dǎo)致的某些疾病的敏感程度和風(fēng)險是成人的2-3倍，如白血病和腦部腫瘤。而對有些疾病，其風(fēng)險與成人相差無幾，如心血管疾病。過量的輻射對甲狀腺、乳腺等腺體也有破壞作用，對兒童的肌肉骨骼發(fā)育等都可能有影響。所以兒童在拍攝X片時應(yīng)有必要的鉛衣、護頸來保護身體其他部位，盡量減少接受散射的幾率。
綜上可知，兒童牙齒檢查治療時拍攝的X片是必要的，輻射劑量也是非常小的，而且拍片時牙醫(yī)們都會給孩子們必要的保護裝置，所以爸爸媽媽們不用擔(dān)心了哦。
參考文獻：
FDI policy statement on radiation safety in dentistry adopted by the FDI General Assembly 13 September 2014, New Delhi, India. FDI World Dental Federation. Int Dent J. 2014 Dec;64(6):289-90.
Are dental radiograph safe. Abbott P. Aust Dent J. 2000 Sep;45(3):208-13.
聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）http://www.unscear.org/unscear/en/general_assembly.html
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
梧桐出診地址和預(yù)約電話：杭州艾維齒科常春藤門診部，杭州西湖區(qū)天目山路156號國際花園，0571-88250298。
科普咨詢請聯(lián)系新浪微博@丁香-梧桐
貝齒傳說現(xiàn)僅授權(quán)艾維齒科官方微信號轉(zhuǎn)載，如其他機構(gòu)有轉(zhuǎn)載需求，請微博聯(lián)系我。歡迎無限量轉(zhuǎn)發(fā)。謝謝！
