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得了痛風(fēng),生活中應(yīng)該注意什么?


據(jù)統(tǒng)計,我國痛風(fēng)的患病率在 1%~3%,呈逐年上升趨勢,并逐漸年輕化......

除了打針吃藥,還能有別的辦法更舒服地預(yù)防痛風(fēng)嗎?答案是肯定的。

??“痛風(fēng)”從何而來??

痛風(fēng),也被稱為“富貴病”,是一種與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥相關(guān)的代謝性風(fēng)濕病,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害,常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

因血液中尿酸過高,常在關(guān)節(jié)內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶,久而久之便沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起“關(guān)節(jié)炎”表現(xiàn),多在午夜或清晨突然起病,發(fā)作時關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)紅及活動障礙,最常見于單側(cè)足趾及第1跖趾關(guān)節(jié),少見于膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。

既然痛風(fēng)跟尿酸代謝異常有關(guān)呢,那么“高尿酸”是怎么回事?

這里所說的“高尿酸”主要是指血液中的尿酸升高。尿酸是人體正常代謝產(chǎn)物,可通過尿液排出體外,若其代謝異常,就會出現(xiàn)高尿酸血癥(一般抽血檢查提示血尿酸>420μmol/L)。

高尿酸血癥與痛風(fēng)息息相關(guān),但它們并不是簡單的因果關(guān)系,不是所有高尿酸血癥都會表現(xiàn)為“痛風(fēng)”,沿海城市高尿酸血癥發(fā)生率高達(dá) 20 %左右,但痛風(fēng)發(fā)生率卻在 2%左右。

人體內(nèi)尿酸有兩個來源,一是體內(nèi)基礎(chǔ)代謝產(chǎn)生,二是由吃進去的食物(嘌呤)轉(zhuǎn)化生成。后者恰是我們能夠控制的,管好自己的嘴便可。

??調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣??

總結(jié)起來就是四個字——三低一控,即低蛋白、低脂肪、低熱量,控制嘌呤。痛風(fēng)飲食的目標(biāo)就是通過控制嘌呤的攝入,降低血尿酸水平,增加尿酸排出。

一、減少高嘌呤食物的攝入

肉類、海鮮(如貝類)、動物內(nèi)臟、火鍋、老火靚湯等都是高嘌呤食物,過量攝入這些食物容易導(dǎo)致機體內(nèi)嘌呤代謝紊亂而尿酸增多,容易誘發(fā)痛風(fēng)。我們每天食物中大約會攝入 600-1000 mg的嘌呤,在痛風(fēng)急性發(fā)作期,應(yīng)嚴(yán)禁食用高嘌呤的食物,每日最好控制在 150 mg以下;在緩解期,則應(yīng)該選擇少量嘌呤的食物。

注意牢記一些高嘌呤食物,下圖所示食物從左到右嘌呤含量從高到低:

二、多吃新鮮蔬菜、水果

新鮮蔬菜、水果屬于低嘌呤食物。蔬菜中含有大量的纖維素,可促進腸胃的蠕動,有利于食物的消化吸收,并及時排空殘渣,而且,維生素 C 可促進尿酸排泄,有利于預(yù)防高尿酸血癥。

三、多喝水

充足飲水可以增加尿酸排出,尿酸高和痛風(fēng)患者都應(yīng)該多喝水,可以促進尿酸從尿中排出,降低血液中尿酸濃度。高尿酸血癥患者建議每天至少飲水 2 升,隨時隨地小口喝,特別是在運動出汗較多時、睡前、晨起、洗澡后。

有尿路結(jié)石病史的痛風(fēng)患者,每天飲水量也應(yīng)超過 2 升,避免脫水。對于復(fù)發(fā)性結(jié)石患者,應(yīng)該考慮使用藥物堿化尿液。

因此,建議養(yǎng)成低鹽、低脂、低糖、富含蔬菜和纖維的飲食習(xí)慣; 鼓勵飲食中包含脫脂奶和( 或) 低脂奶、黃豆、蔬菜來源的蛋白質(zhì),適當(dāng)減少海鮮、紅肉等肉類蛋白的攝入。

四、少喝“甜”飲料

市面上的甜食、甜飲料常常添加果糖等精制糖,如橙汁和蘋果汁等,這不僅會增加肥胖風(fēng)險,大量果糖攝入還可能促進尿酸合成,誘發(fā)痛風(fēng)。

而且,果糖加重脂肪堆積,增加胰島素抵抗,使腎臟排泄尿酸減少,兩者協(xié)同促進血尿酸增多。

??控制體重??

BMI指數(shù)(即身體質(zhì)量指數(shù),簡稱體質(zhì)指數(shù),又稱體重指數(shù)),是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出(單位為kg/m2),是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)統(tǒng)計,BMI 為 25~29.9 的痛風(fēng)患者數(shù)是 BMI 為 21~22.9 痛風(fēng)患者數(shù)的 1.95 倍;BMI 為 30~34.9 的痛風(fēng)患者數(shù)是 BMI 為 21 ~22.9 的 2.33 倍 ,BMI為>35 的痛風(fēng)患者數(shù)是 BMI 為 21~22.9 的 2.97 倍。因此,高尿酸水平與 BMI 增加密切相關(guān)。

其中,“腹型”肥胖是高尿酸血癥的獨立危險因素。肥胖導(dǎo)致血尿酸水平升高的原因主要包括:使肝臟合成尿酸增加;使尿酸從腎臟排泄減少;脂肪內(nèi)分泌激素影響尿酸代謝。

??限制飲酒??

俗話說,“小酌怡情,大飲傷身”。酒精會影響尿酸排泄,導(dǎo)致血液中尿酸增高,繼而引發(fā)痛風(fēng),尤其是啤酒和白酒?!捌【?海鮮”后痛風(fēng)發(fā)作的故事隨處可見。

在各種酒類中,紅酒引發(fā)痛風(fēng)的作用較小,但是否作為痛風(fēng)發(fā)作的危險因素,專家們說法尚不一致。據(jù)統(tǒng)計,經(jīng)常飲酒者比偶爾飲酒者發(fā)生痛風(fēng)或高尿酸血癥的風(fēng)險高 32 %,偶爾飲酒者比幾乎不飲酒者發(fā)生痛風(fēng)或高尿酸血癥的風(fēng)險高  32 %。

??適當(dāng)運動,做好熱身,避免劇烈運動??

國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)顯示,劇烈運動是男性和女性患者痛風(fēng)發(fā)作的第 3 位誘因。

劇烈運動會促使以肌肉為中心的臟器新陳代謝更加活躍,體內(nèi)產(chǎn)生嘌呤的速度更快,導(dǎo)致短時間內(nèi)肌肉中的尿酸過量堆積,容易誘發(fā)痛風(fēng)。同時,運動量大時出的汗也多,體內(nèi)水分大量減少,導(dǎo)致腎臟排泄尿酸減少、減慢,使體內(nèi)尿酸升高。所以,劇烈運動前要攝入足夠的水分,并提前做好熱身運動,防止肌肉、腎臟等重要器官受到過度刺激。平時少運動者在劇烈運動前更應(yīng)該做好充足的準(zhǔn)備。

這里要提醒大家,當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時,受累關(guān)節(jié)應(yīng)得到充分休息,減少活動。

??避免突然受涼??

突然受涼是女性痛風(fēng)發(fā)作的第 2 位誘因,是男性的第 5 位誘因。在受涼、受潮的情況下,會促使血液中的尿酸在關(guān)節(jié)沉積,局部血管發(fā)生痙攣性收縮,關(guān)節(jié)組織的供血減少,容易引發(fā)痛風(fēng),尤其是平時尿酸就高的人更應(yīng)該注意保暖。

??戒煙??

吸煙的危害毋庸置疑,它不僅是致癌的主要因素之一,也時刻影響著許多慢性疾病的發(fā)生發(fā)展,實在可怕。

據(jù)研究結(jié)果表明,血尿酸水平隨煙齡的增長呈現(xiàn)增高的趨勢,吸煙人群血尿酸水平較不吸煙和偶爾吸煙人群明顯增高。同時,還要遠(yuǎn)離二手煙!

因此,除了打針吃藥,還可以通過養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣預(yù)防痛風(fēng)哦!

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