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有些女子，下巴和口周部位愛長痘，此起彼伏。尤其是經(jīng)期前后，痘痘更明顯。
一個20歲左右的唐姓女子。還是一個學生，醫(yī)案記載。
就是愛長痘痘?？诖街車?、下巴上，經(jīng)常有痘痘長出來。月經(jīng)來臨之前還還特別嚴重。她的月經(jīng)經(jīng)常提前三四天的樣子，顏色比較紅。后來，她看了中醫(yī)。
刻診，見患者脈偏弦細而數(shù)，舌紅苔薄，小便略黃，口微微發(fā)渴。患者喜歡吃辣的東西。每次一吃辣的，痘痘肯定就嚴重。面部還比較油膩。小姑娘還偏瘦小。
配伍：丹皮15克，梔子12克，麥冬15克，柴胡10克，當歸15克，白芍15克，茯苓10克，白術10克，生甘草10克。水煎服。必須戒掉辛辣飲食。
患者在用5劑之后，痘痘開始減少、消退。癥狀有明顯的好了。
后來，這孩子要上學走了，喝湯藥不方便。只好每天用丹皮，梔子，麥冬各3克開水沖泡，然后送服逍遙丸。每日3次，連服20天。
小患者第一個月經(jīng)周期，沒有長痘痘出來?；颊吆髞磉B服3個月經(jīng)周期，隨訪半年未曾復發(fā)。
這個女患者，口唇周圍和下巴愛長痘。上火了，火冒出來，就長痘痘?；颊吣螯S，舌紅苔薄，脈數(shù)，更說明有火。而且患者平時還喜歡吃辣的，辛辣的東西生胃火。還可能和脾胃有關系。嘴唇這一塊，由脾胃所主。她脾胃有火。
她的脈象，偏弦細。說明肝郁血少，她還有肝郁的一面。肝郁日久，則化火。這個肝火，對胃火的形成，也是非常重要的。肝上的異常，天生就喜歡影響脾胃。肝火容易傳導給胃，形成胃火。
患者身材瘦小，因為脾受肝木所克，運化不及，氣血不足。
這個患者月經(jīng)之前痘痘明顯。月經(jīng)，是耗血的，動肝氣。月經(jīng)前后，肝陰肝血損耗，肝火更明顯，這個時候痘痘跟著也嚴重。
這就是肝郁，郁久化熱。肝火，是她的病根兒。
在調(diào)治的時候，一方面就是清肝火、疏肝氣、健脾養(yǎng)血。一方面必須戒掉辛辣飲食，不要在去引逗胃火。
柴胡疏肝解郁，當歸和白芍養(yǎng)肝血，柔肝體。茯苓、白術健脾，生化氣血，實土抑木。丹皮和梔子，則可以清肝火，去三焦之熱。麥冬，則滋養(yǎng)胃陰。
后來，小患者上學，不能喝湯藥，那就用能去火滋陰的丹皮、梔子和麥冬來送服逍遙丸。這就取了丹梔逍遙散的意思。丹梔逍遙散，就是在逍遙散的基礎上，加丹皮和梔子而成。
這樣的患者，很容易性情急躁，易怒，容易激惹，好激動，喜歡辛辣飲食，脈象弦數(shù)，舌紅，大便偏干，小便偏黃。作為女性，月經(jīng)往往提前，量多，色紅。痘痘在月經(jīng)前后明顯。這個時候，以丹梔逍遙散加減應對，算是不錯的思路。
也不能說，只要是長痘痘，就和上述因素有關。人的體質(zhì)是千差萬別的，治療的思路也會隨之有千變?nèi)f化。所以，我前面所說的，只能作為思路之一。非專業(yè)的讀者朋友，最好不要盲目照搬，而是在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)病因病機學》文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！
