最近有一些朋友咨詢黃大夫沙坦類降壓藥用藥的，今天我們就來(lái)聊聊沙坦類這種降壓藥。沙坦類降壓藥是很多高血壓患者的常用降壓藥物。這種藥使用較為廣泛，相比其他的降壓藥，沙坦類降壓藥的不良反應(yīng)小。研究結(jié)果顯示，沙坦類降壓藥可降低高血壓患者心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量蛋白尿。
沙坦類降壓藥的降壓機(jī)制
沙坦類降壓藥屬于血管緊張素II受體阻滯劑，代表藥物有纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。
在談沙坦類降壓機(jī)制之前，我們先了解一下RAAS系統(tǒng)。RAAS的中文全稱是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，這是人體的血壓調(diào)節(jié)的一個(gè)調(diào)控系統(tǒng)。而沙坦類降壓藥可以作用于這個(gè)系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié)起到抑制作用，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。
沙坦類降壓藥是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的、治療心力衰竭的基石藥物，沙坦類降壓藥作用比較廣泛，除了可以有效降血壓，它還對(duì)糖尿病腎病、房顫、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等病情有一定的預(yù)防和緩解作用。
長(zhǎng)期服用沙坦類降壓藥，要提防這幾個(gè)副作用
長(zhǎng)期吃降壓藥的患者經(jīng)常擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題是降壓藥的副作用，甚至出現(xiàn)因?yàn)楹ε赂弊饔枚米酝Ｋ幍那闆r。其實(shí)，關(guān)于藥物的副作用是不必太擔(dān)心。首先，這個(gè)不良反應(yīng)只會(huì)發(fā)生在極少數(shù)人身上，因?yàn)槿魏嗡幬镌谏鲜星?，必須先?jīng)過(guò)安全試驗(yàn)，也就是只有通過(guò)安全試驗(yàn)，才能進(jìn)一步試驗(yàn)，直至上市。所以，我們經(jīng)常吃的降壓藥的安全性是經(jīng)得起考驗(yàn)的。
我們經(jīng)常在藥品說(shuō)明書上會(huì)看到很多關(guān)于這種藥物的不良反應(yīng)介紹，這并不是說(shuō)明這個(gè)藥對(duì)人體有多毒，恰恰反應(yīng)了藥物的謹(jǐn)慎性。因?yàn)樵谂R床試驗(yàn)階段，全世界很多志愿者加入試驗(yàn)，只要發(fā)生一例這樣的不良反應(yīng)，就會(huì)記錄在案，并標(biāo)注在說(shuō)明書上，以表示謹(jǐn)慎。
對(duì)于沙坦類降壓藥來(lái)說(shuō)，是降壓藥中不良反應(yīng)最少，相對(duì)最安全的降壓藥。最常見的不良反應(yīng)有：頭痛、眩暈、心悸、消化不良、胃灼熱感、腹瀉、骨骼肌疼痛、疲勞和上呼吸道感染、腹痛、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、胸痛、咽炎、惡心嘔吐、皮疹、心動(dòng)過(guò)速等。
很多人看到這么多不良反應(yīng)，心理開始排斥吃降壓藥，這一點(diǎn)我們上面已經(jīng)說(shuō)了，相較沙坦類降壓藥給高血壓患者帶來(lái)的益處來(lái)說(shuō)，副作用是微不足道的。
如何減少降壓藥的副作用？
1、不要擅自選擇降壓藥
現(xiàn)實(shí)中很多患者喜歡聽信周圍親戚朋友的推薦，看到別人用哪種降壓藥就跟風(fēng)選擇。降壓藥的選擇自己是不能決定的，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)槊糠N降壓藥的適用人群是不同的，這一點(diǎn)醫(yī)生才是權(quán)威的。
2、定期復(fù)查
長(zhǎng)期吃降壓藥需要定期復(fù)查，雖然常用的降壓藥不會(huì)直接導(dǎo)致肝腎功能損傷，但長(zhǎng)期用藥還是需要定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)肝腎功能，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
3、2類人群服用沙坦類藥物時(shí)有講究
沙坦類降壓藥不適合雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者以及妊娠期高血壓患者。因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄的患者，腎臟內(nèi)的血流量不高，使用沙坦類降壓藥后，血壓會(huì)進(jìn)一步降低，很容易發(fā)生急性腎損傷。另外，臨床上認(rèn)為沙坦類降壓藥可能對(duì)胎兒造成不良影響，妊娠期女性應(yīng)禁用。
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