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尿酸的形成機制尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，它的產(chǎn)生三分之一是由食物攝入，三分之二是體內(nèi)自行合成；它的排出是三分之一經(jīng)腸道排泄、三分之二經(jīng)腎臟排泄。正常情況下，尿酸的生成和排泄是平衡的。在臨床上，男尿酸正常值：149-416μmol/L，女性尿酸正常值：89-357μmo1/L。如果超出以上指標，就是尿酸高了。尿酸高的原因通常和高嘌呤飲食、體內(nèi)嘌呤代謝亢進、尿酸排出障礙有關。高嘌呤食物包括各種海鮮如沙丁魚、牡蠣，動物內(nèi)臟如肝臟、豬肚等，濃肉湯，火鍋湯、啤酒等。此外要去醫(yī)院檢查排出體內(nèi)器質(zhì)性病變導致尿酸代謝紊亂，如慢性溶血性貧血、慢性腎病等。尿酸高的危害1毀關節(jié)一般來講，高尿酸血癥的人中約有10%會發(fā)生痛風。痛風患者往往會在深夜出現(xiàn)關節(jié)呈撕裂樣、刀割樣的疼痛，常伴紅腫，嚴重時影響走路。首次發(fā)作以第一跖趾關節(jié)（大腳趾與腳掌連接的關節(jié)）最常見，踝關節(jié)、膝關節(jié)、腕關節(jié)、指間關節(jié)等也會受累。如果尿酸控制不好，痛風反復發(fā)作，大量尿酸結晶沉積在皮下、關節(jié)腔內(nèi)，會形成痛風石，造成關節(jié)畸形。2傷腎臟由于尿酸主要是通過腎臟排泄的，如果尿液是酸性環(huán)境，過多的尿酸排泄容易形成結晶，繼而形成尿路結石。如果大量尿酸結晶沉積在腎小管、間質(zhì)等處，造成急性尿路梗阻，會誘發(fā)急性尿酸性腎病，甚至突然出現(xiàn)少尿、無尿，發(fā)生急性尿毒癥。對于伴隨高尿酸血癥10~20年的患者，由于結晶長期沉積于腎間質(zhì)，可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性腎病。而上述腎臟病變長期發(fā)展，終將導致慢性腎功能不全甚至腎衰。3亂代謝研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，新發(fā)糖尿病的風險增加17%。當尿酸鹽沉積于胰島，可導致胰島β細胞功能損害，誘發(fā)和加重胰島素抵抗，引發(fā)糖代謝紊亂，最終導致糖尿病。同時，25%的糖尿病患者，會合并高尿酸血癥，應注意防控。4毀血管許多研究表明，高尿酸血癥是外周血管疾病的危險因素，可增加動脈粥樣硬化斑塊的風險。如果高血壓患者合并高尿酸血癥，高尿酸會刺激、損傷血管壁，使血壓不易降到正常值；同時它還會加重冠心病患者（尤其是65歲以上）的血管病變程度。8類人必須定期查尿酸·  60歲以上的人群?！　?nbsp; 肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性?！?nbsp; 高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗塞、腦出血）病人?！?nbsp; 糖尿?。ㄖ饕牵残吞悄虿。?。·  原因未明的關節(jié)炎，尤其是中年以上的患者，以單關節(jié)炎發(fā)作為特征?！?nbsp; 腎結石，尤其是多發(fā)性腎結石及雙側腎結石患者。·  有痛風家族史的人?！?nbsp; 愛喝酒吃肉的中老年人群。最全“食物嘌呤等級表”1、超高嘌呤食物，痛風和高尿酸的人應該完全避免；2、中高嘌呤食物，應該嚴格限量，在急性發(fā)作期不能食用；3、低嘌呤食物，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。嘌呤含量   食物類別                     食物清單超高嘌呤食物嘌呤含量＞150毫克/100克動物內(nèi)臟肝、腎、腦、脾、腸等部分水產(chǎn)品帶魚、鯰魚、鰱魚、鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚、基圍蝦等部分湯濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯中高嘌呤食物嘌呤含量在75~150毫克/100克之間各種畜肉豬、牛、羊、驢肉等禽肉雞、鴨等部分魚類鱸魚、鯉魚、鯽魚、草魚等甲殼類牡蠣肉、貝肉、螃蟹等干豆類黃豆、黑豆、綠豆等中低嘌呤食物嘌呤含量在30~75毫克/100克之間深綠色嫩莖葉蔬菜菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖花類蔬菜白色菜花等嫩豆類蔬菜毛豆、嫩豌豆等部分水產(chǎn)類三文魚、金槍魚等大豆制品豆?jié){、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等低嘌呤食物嘌呤含量＜30毫克/100克奶類牛奶蛋類雞蛋等淺色葉菜大白菜等根莖類蔬菜土豆、芋頭、白薯、木薯茄果類蔬菜番茄、茄子等瓜類蔬菜冬瓜等部分雜糧小米、蕎麥、燕麥水果葡萄、蘋果、草莓等精米白面米飯、饅頭等7種方法，遠離高尿酸1多喝水每天保證2000毫升以上的飲水量，喝白開水，淡茶水都可以。喝蘇打水也更好，蘇打水有較強的堿性，在腎臟可以使尿液呈堿性，堿性環(huán)境有利于腎臟排酸。實際上，在痛風的臨床治療中也經(jīng)常要吃蘇打片，道理與喝蘇打水一樣———促進尿酸的排泄。2多吃新鮮果蔬菜蔬菜中含有大量鉀、鈣、鎂等元素，每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液堿性，促進尿酸排出。選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。建議痛風患者少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。3蘇打食物隨身帶蘇打食物能起到中和尿酸的作用。隨身帶一點蘇打餅干，應酬后可以吃一點。4維生素C口服維生素C的降尿酸作用已被應用于臨床實踐，平均劑量為500mg/d（成人每日攝入量不應超過2000mg）。維生素C可能通過促進尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。5新鮮水果選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。建議痛風患者少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。6低蛋白飲食主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和雞蛋的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少，對痛風幾乎不產(chǎn)生不良影響。酸奶因含乳酸較多，故不宜飲用。7少用調(diào)味料痛風患者都知道要少吃海鮮等，但很多人并不知道蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調(diào)味料的嘌呤含量也很高。這些調(diào)味品常常是一些動物、海鮮等經(jīng)過提煉、濃縮加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用這些調(diào)味品烹調(diào)的食物后，可以短時間內(nèi)迅速升高體內(nèi)的尿酸水平?？焖俚难蛩嵘邉t會導致痛風發(fā)作。中醫(yī)小提示：玉米須代茶飲玉米須還有兩個別名：玉麥須、龍須，所以玉米須煮的水叫龍須茶。中醫(yī)認為玉米須味甘淡，性平和，能利水、消腫、瀉熱、平肝、利膽。取干玉米須30克，加適量水煮開放涼即可。如果是鮮玉米須，多一點也可以，利尿效果很好。買來的玉米，不要把它的須都扔掉，血糖高、血脂高、血壓高或者尿酸高患者，都可以拿來煮水喝。值得注意的是，鮮玉米須要及時用掉，存放時間太長容易發(fā)霉，此時再飲用對身體沒有好處。編輯：費壽濤審核：耿海華綜合：南京市第一醫(yī)院、人民日報、養(yǎng)生中國、BTV我是大醫(yī)生、浙江大健康、醫(yī)患家、邵逸夫醫(yī)院