防疫藥械真的那么緊張嗎
關(guān)于“備藥”那些事
合理用藥，其實(shí)沒那么難
用好治療預(yù)防中成藥
您戴的口罩具有防疫功能嗎
如何判定“陽”沒“陽”
據(jù)省內(nèi)多家大型藥品零售企業(yè)監(jiān)測顯示：連花清瘟膠囊（顆粒）、布洛芬（片、膠囊）、藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)（片、口服液）、抗原檢測試劑盒等品種銷售量短期激增，市場出現(xiàn)一定程度短缺。除上述熱門藥品外，其他藥品銷售量也大幅增加。
實(shí)際情況：目前，“四類藥品”（退燒、止咳、抗病毒、抗生素類藥品）儲備總體充足。全省共有“四類藥品”生產(chǎn)企業(yè)158家、批發(fā)企業(yè)415家、零售連鎖總部309家。根據(jù)當(dāng)前市場使用情況監(jiān)測，我省市場銷售“四類藥品”795種，庫存量近1億盒/瓶；省內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的散寒化濕顆粒原材料儲備可生產(chǎn)120萬袋，月產(chǎn)能可達(dá)1850萬袋；注射用西維來司他鈉，每月生產(chǎn)25～30萬瓶（該藥可用于急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征，目前以銷定產(chǎn)，滿足市場需求）。在疫情防控醫(yī)療器械方面，我省新冠病毒抗原檢測試劑生產(chǎn)企業(yè)月產(chǎn)能可達(dá)4.4億人份；醫(yī)用口罩生產(chǎn)企業(yè)月產(chǎn)能可達(dá)10億只。
通過省各有關(guān)部門、防疫藥械生產(chǎn)、銷售企業(yè)等多方力量共同努力，相信防疫藥械供應(yīng)短缺問題會在短時間內(nèi)得到有效緩解。但公眾恐慌害怕的心理、轟搶囤藥的行為，仍需自覺克服和克制，只有我們真正認(rèn)識到疫情之下應(yīng)顧全大局、從我做起不囤藥、適量備藥、科學(xué)用藥，才能真正有效有力解決防疫藥械結(jié)構(gòu)性短缺的問題。
“囤”不可取，“備”亦有法。目前奧密克戎變異株感染者90%以上都是無癥狀和輕型，如僅有輕微咳嗽、低燒、咽痛或肌肉酸痛等癥狀，一般無需特殊治療，約7天可以自行痊愈，沒必要大量、非理性地?fù)屬徦幤贰５湟恍ΠY藥品是必要的。
針對近日一些居民在儲備居家治療新冠病毒藥品時過于集中在幾個藥品品種，造成市場暫時性短缺的情況，江蘇省藥學(xué)會有關(guān)專家發(fā)出建議：在優(yōu)先選擇國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《新冠病毒感染者居家治療常用藥參考表》品種的基礎(chǔ)上，還可以做如下備選：
（1）成人用藥
發(fā)熱：對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、清開靈顆粒，明通治傷風(fēng)顆粒、正柴胡飲、小柴胡顆粒、散寒化濕顆粒、雙黃連合劑、抗病毒口服液、萘普生、吲哚美辛、雙氯芬酸、蒲地藍(lán)消炎片、蒲地藍(lán)口服液、夏桑菊顆粒、藍(lán)芩口服液、芩翹口服液、柴芩清寧膠囊、板藍(lán)根顆粒、復(fù)方魚腥草合劑、清開靈顆粒、連翹敗毒散、雙黃連口服液等。
咽干咽痛：地喹氯銨、六神丸、清咽滴丸、疏風(fēng)解毒膠囊、藍(lán)芩口服液，蒲地藍(lán)消炎片（口服液）、西地碘含片、西瓜霜含片、布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生、吲哚美辛、雙氯芬酸、西瓜霜潤喉片、舒咽清噴霧劑等。
咳嗽咳痰：溴己新、氯溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸、福多司坦、桉檸蒎、強(qiáng)力枇杷露、急支糖漿、復(fù)方甘草口服液、肺力咳合劑、厄多司坦、羧甲司坦、氯化銨、復(fù)方鮮竹瀝液、急支糖漿、宣肺止嗽合劑、咳嗽枇杷顆粒（糖漿）、感冒咳嗽膠囊（顆粒）、京制咳嗽痰喘丸、小兒咳嗽糖漿、痰咳凈片（散）、痰熱清膠囊、除痰止嗽丸、橘紅化痰丸（顆粒）、清肺化痰丸（顆粒）、清氣化痰丸、祛痰靈口服液、小兒化痰止咳顆粒（糖漿）、小兒清肺化痰咀嚼片（泡騰片、顆粒、口服液）等。
干咳無痰：福爾可定、右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林、二氧丙嗪、那可定、苯丙哌林、復(fù)方甲氧那明、酮替芬、色甘酸鈉、苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、異丙嗪等。
流鼻涕：氟苯那敏、氮雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、異丙嗪等。
鼻塞：塞洛唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、萘甲唑啉滴鼻劑、麻黃堿滴鼻劑、布地奈德鼻噴霧劑、偽麻黃堿、苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、異丙嗪等。
惡心/嘔吐：桂利嗪、藿香正氣水/膠囊、潔白膠囊、甲氧氯普胺、氯丙嗪、異丙嗪。
腹瀉：口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石、洛哌丁胺、小兒腹瀉寧合劑（糖漿）
（2）復(fù)方制劑：
中藥配方顆粒劑：清肺排毒湯、宣肺潤燥解毒方、銀翹散加味顆粒等。
抗感冒常用復(fù)方制劑：復(fù)方鹽酸偽麻黃堿、酚麻美敏、氨酚偽麻美芬、復(fù)方氨酚烷胺、美敏偽麻、氨咖黃敏等。
（3）小兒用藥：
發(fā)熱：小柴胡顆粒、荊防顆粒、金華清感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒
咽干咽痛：華素片、西瓜霜含片、藍(lán)芩口服液
咳嗽咳痰：復(fù)方鮮竹瀝、急支糖漿、肺力咳口服液（兒童）、小兒咳喘靈（兒童）、兒童清肺口服液（兒童）、金振口服液（兒童）、棕銨合劑、噴托維林（干咳）
流鼻涕：布地奈德鼻噴霧劑
（4）注意事項(xiàng)：
注意藥物不良反應(yīng)：無論中藥西藥，都有發(fā)生藥物不良反應(yīng)的可能，一般的不良反應(yīng)在停藥后能自動消除，嚴(yán)重或長時間的不良反應(yīng)要聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。
防范重復(fù)用藥：服用復(fù)方制劑前，應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下服用，避免幾個復(fù)方當(dāng)中都有同一種成分而導(dǎo)致超劑量用藥。
建議適當(dāng)備藥，合理用藥：同類藥物只需備1-2種即可，每種劑量也不需要超過5-7天。
不需要，也買不到。上述兩藥為國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》治療推薦用藥，主要用于合并多種基礎(chǔ)疾病或存在明顯輕癥向重癥進(jìn)展指征的患者，無癥狀感染者和輕癥患者一般不需要抗病毒治療，且奈瑪特韋/利托那韋可能與正在服用的其他藥品發(fā)生相互作用，影響其他藥品的治療效果，藥物的不良反應(yīng)對于無癥狀感染者和輕癥患者也得不償失。
不能。所有的抗菌藥物都是針對細(xì)菌進(jìn)行殺滅或抑制，對預(yù)防、治療奧密克戎感染完全無效，服用或注射還可能帶來多種不良反應(yīng)。如果對癥治療3至7天后癥狀仍不見好轉(zhuǎn)或判斷有合并細(xì)菌感染的可能，一定要尋求醫(yī)生的幫助。
預(yù)防新型冠狀病毒的最有效方式是疫苗接種，現(xiàn)有藥物預(yù)防方案均未顯示出明確優(yōu)效性，因此不推薦藥物預(yù)防。除科學(xué)接種疫苗外，保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩、均衡營養(yǎng)、適量運(yùn)動、充足休息，確保自己的免疫力在線非常重要。
發(fā)熱是機(jī)體對致病因子的一種防御反應(yīng)，是人體在調(diào)動自身免疫系統(tǒng)來對抗感染的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。一般對于腋下溫度不超過38.5℃的患者，如果精神狀態(tài)好，學(xué)習(xí)、工作、玩耍等活動不受影響，可密切觀察，暫不使用退熱藥。腋下溫度超過38.5℃的患者，推薦使用退熱藥，主要為了避免發(fā)熱給患者帶來的不適或發(fā)生高熱驚厥。當(dāng)然，如果患者有高熱驚厥病史，38℃以上即推薦使用退熱藥。
對乙酰氨基酚：普通劑型12歲以上及成人每次用量0.5g，可間隔4~6小時重復(fù)用藥一次，24小時總用量不得超過2g。緩釋劑型請嚴(yán)格參照說明書用藥。
布洛芬：普通劑型12歲以上及成人每次用量0.2g，可間隔4~6小時重復(fù)用藥一次，24小時不得超過4次。緩釋劑型請嚴(yán)格參照說明書用藥。
另外，市面上很多復(fù)方制劑如白加黑，白片和黑片均含有0.325g對乙酰氨基酚；比如酚咖片，每片含有0.5g對乙酰氨基酚，這些復(fù)方制劑同樣具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，切記不要再聯(lián)合服用對乙酰氨基酚或布洛芬。
不建議同時使用兩種或兩種以上退熱藥。布洛芬退熱效果較對乙酰氨基酚稍強(qiáng)一些，故當(dāng)對乙酰氨基酚無法退熱時可嘗試更換布洛芬。
同時服用復(fù)方抗感冒藥應(yīng)謹(jǐn)慎，警惕重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)。請一定認(rèn)真閱讀藥品說明書，明確其中的藥物成份，復(fù)方制劑中含有的退熱藥成分，應(yīng)計(jì)算其用法用量，切忌超過每日總頻次或總劑量，以免造成不良后果。
有出血性疾病或正在使用阿司匹林、華法林等抗栓藥物的患者，同時服用退熱藥需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
布洛芬可能會升高地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖藥的血藥濃度，合用時應(yīng)謹(jǐn)慎，咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。
布洛芬可能會減低降壓藥的效果，同用時應(yīng)注意監(jiān)測血壓。
★兒童
對乙酰氨基酚和布洛芬口服液體劑型是兒童最常用的退熱藥，需要依據(jù)年齡和體重調(diào)整給藥劑量，1歲以下兒童請遵醫(yī)囑，1歲及以上兒童具體用法如下：
（1）對乙酰氨基酚口服混懸液（每毫升含32mg對乙酰氨基酚）
（2）布洛芬混懸液（每毫升含20mg布洛芬）
★孕婦
孕婦退熱藥僅可用對乙酰氨基酚，且需權(quán)衡利弊后使用。
★肝功能異?；颊?/span>
對乙酰氨基酚的代謝依賴肝藥酶P450，故肝功能異常的患者使用對乙酰氨基酚更易加重肝臟損傷，必要時可選用布洛芬。
★腎功能異?；颊?/span>
布洛芬有加重腎臟損傷的可能性，腎功能不全者慎用，必要時可選用對乙酰氨基酚。
★消化道潰瘍患者
活動性消化道潰瘍或既往有應(yīng)用非甾體消炎藥后出現(xiàn)胃腸道出血或穿孔的患者禁用布洛芬，必要時可選擇對乙酰氨基酚。
★蠶豆病寶寶
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏患兒即蠶豆病寶寶服用對乙酰氨基酚可能導(dǎo)致溶血性貧血，需禁用。必要時可謹(jǐn)慎使用布洛芬。
多飲水。由于服用退熱藥會發(fā)汗，所以要通過多喝水補(bǔ)充體液。一般成人發(fā)熱后每天的總飲水量要不少于2升。
退熱藥為對癥治療，更重要的是積極查找病因，治療原發(fā)疾病。
如使用退熱藥后高熱仍不退或連用3天后反復(fù)發(fā)熱，建議到醫(yī)院就診。
一旦感染了奧密克戎，隨著病程的進(jìn)展，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)咳嗽癥狀，不必驚慌，正確地對癥處理，都是可以有效緩解的。
劇烈干咳可以選擇氫溴酸右美沙芬、枸櫞酸噴托維林。
氫溴酸右美沙芬屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，無成癮性，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，治療劑量不抑制呼吸，毒性低。成人一次口服15~30mg，一日3~4次。兒童根據(jù)年齡和體重適當(dāng)減量。妊娠3個月內(nèi)和哺乳期女性朋友不可以使用，有精神病史的患者不可以使用。正在服用利奈唑胺、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、帕羅西汀等）、安非他酮等藥物或服用這些藥物停藥不滿兩周的患者不可以使用，請一定做好排查。
枸櫞酸噴托維林兼顧中樞和外周性鎮(zhèn)咳機(jī)制，也無成癮性。成人一次口服25mg，一日3～4次。5歲以上兒童一次12.5mg，一日2～3次。需要注意青光眼和心功能不全者慎用。孕婦及哺乳期女性朋友應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
有的。治療過程，重在祛邪；而預(yù)防過程，重在扶正。
如玉屏風(fēng)散能夠祛風(fēng)散寒、補(bǔ)氣燥濕，以扶正為主，祛邪為輔，可作預(yù)防用，適用于寒性體質(zhì)患者（正在上火和熱性體質(zhì)的患者慎用）。小柴胡顆粒組方中的柴胡、黃芩、姜半夏和生姜，以祛邪為主；黨參、甘草和大棗，則以扶正為主，適用于正在上火或熱性體質(zhì)的人群預(yù)防。當(dāng)然，健康的生活習(xí)慣，強(qiáng)身健體，提高免疫力以及科學(xué)防護(hù)，是預(yù)防病毒感染的最有效方式。
功效相似且含有相同組藥味（例如麻黃、苦杏仁、連翹、金銀花、甘草、黃芩等）的同類中成藥，聯(lián)合使用存在過度損傷脾胃正氣的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致胃部不適、腹瀉。不同類別中成藥在病情需要時可以聯(lián)用，比如一些止咳化痰中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液、急支糖漿等，但是也應(yīng)注意避免寒熱沖突及藥味和功效的過度重復(fù)，比如感冒疏風(fēng)顆粒為辛溫解表劑，藥性溫?zé)?，用于風(fēng)寒感冒，臨床表現(xiàn)為怕冷，流清涕，舌苔白，白痰；疏風(fēng)解毒膠囊為辛涼解表劑，藥性寒涼，用于風(fēng)熱證，臨床表現(xiàn)為咽痛，黃鼻涕，舌苔黃，黃痰。兩藥性味相反，不應(yīng)同時應(yīng)用。
兒童專用中成藥建議根據(jù)說明書推薦劑量進(jìn)服用。非兒童專用中成藥，如說明書無明確推薦劑量，則應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3至5歲的可服1/3成人量，5至10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。
（1）服用中成藥前請認(rèn)真閱讀說明書，確定自己沒有禁忌癥，同時按照說明書用法用量服用。
（2）隨著病情變化，寒性感冒可能會入里化熱，初級階段可能會發(fā)展為進(jìn)展階段，因此相應(yīng)的藥物治療也應(yīng)該有所調(diào)整。
（3）如果需要聯(lián)合用藥，建議成分不重復(fù)，且不超過2種。
（4）如果出現(xiàn)高燒不退、喘憋氣促、心慌心悸、劇烈吐瀉的表現(xiàn)，請及時就醫(yī)。
（5）服藥期間，充分飲水、清淡飲食、保證休息。
醫(yī)用防護(hù)口罩（GB19083-2010）
醫(yī)用外科口罩（YY0469-2011）
一次性使用醫(yī)用口罩（YY/T 0969-2013）
日常防護(hù)型口罩（GB/T 32610-2016）
兒童口罩（GB/T 38880-2020）
來源：江蘇省藥品監(jiān)督管理局
