近年來(lái)痛風(fēng)發(fā)病率升高且有年輕化趨勢(shì),痛風(fēng)再已不是帝王富貴人家的專屬,而早已飛入了尋常百姓家?!懊褚允碁樘臁甭?,在日常診治痛風(fēng)患者的過(guò)程中,幾乎每一位患者最關(guān)心的仍是飲食方面的問(wèn)題。毋庸置疑高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的常見(jiàn)原因,但內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂也是痛風(fēng)發(fā)作的重要機(jī)制。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為痛風(fēng)患者日常飲食應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤的攝入,但近年來(lái)隨著痛風(fēng)機(jī)制及飲食相關(guān)研究報(bào)道的陸續(xù)發(fā)表,一些舊的痛風(fēng)飲食觀念逐漸被更正,一些新的觀念漸漸被提出及重視起來(lái)。例如,痛風(fēng)患者并非與海鮮絕對(duì)“無(wú)緣”,有些高嘌呤食物對(duì)痛風(fēng)及高尿酸血癥的控制并無(wú)影響(如豆類及豆制品)。今天我就來(lái)談?wù)勍达L(fēng)飲食誤區(qū)之海鮮與豆類、豆制品。
海鮮
眾所周知,海鮮屬于嘌呤高的食物,長(zhǎng)期、大量進(jìn)食勢(shì)必會(huì)增加高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。食物對(duì)人體的好壞也是“對(duì)立統(tǒng)一的”,海鮮對(duì)于人的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,且優(yōu)于肉類,有利于人體健康。同時(shí),海鮮尤其是油性魚(yú)類體內(nèi)含有豐富的不飽和脂肪酸,是人體不飽和脂肪酸的主要來(lái)源,其對(duì)人體心血管系統(tǒng)可能具有保護(hù)作用。
而痛風(fēng)患者又是心血管疾病的高發(fā)人群;加之部分海鮮嘌呤含量并不高,因此,痛風(fēng)患者并不應(yīng)“一刀切”地忌食海鮮,而應(yīng)根據(jù)不同海鮮嘌呤含量而定,忌食嘌呤含量高的海鮮,而適當(dāng)進(jìn)食低/中嘌呤類的海鮮,尤其是在痛風(fēng)緩解期,對(duì)人體健康而言利肯定大于弊。
因此,痛風(fēng)患者應(yīng)根據(jù)自身健康狀況及海鮮的種類確定是否進(jìn)食特定的海鮮,而并非禁食所有海鮮。對(duì)于痛風(fēng)急性期或者其他原因需嚴(yán)格限制海鮮的患者,應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充其他種類的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、動(dòng)物肉類等,尤其是對(duì)于有心血管疾病的患者應(yīng)注意補(bǔ)充不飽和脂肪酸。
海
鮮
嘌呤含量較高的海鮮:鯖魚(yú)、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、魚(yú)卵、小蝦、貝殼類、淡菜等。
嘌呤含量中等的海鮮:鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、大比目魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、鰻魚(yú)及鱔魚(yú)等。
嘌呤含量較低的海鮮:青魚(yú)、鯡魚(yú)、鮭魚(yú)、鰣魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)、龍蝦、蟹、牡蠣等。
豆類及豆制品
因豆類(包括扁豆、黃豆、大豆)及豆制品所含嘌呤成分較高,所以一直以來(lái)廣大痛風(fēng)患者及醫(yī)務(wù)人員均認(rèn)為豆類可增加痛風(fēng)的發(fā)病率,且豆類具有誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的潛在危險(xiǎn)。為了日后不再承受痛風(fēng)之痛,廣大痛風(fēng)患者便大義凜然地與豆類及豆制品“劃清界限”了。
痛風(fēng)患者不能吃豆類及豆制品,這是真的嗎?
下面我來(lái)揭開(kāi)真相:
豆類的嘌呤含量到底有多高?其實(shí)豆類的嘌呤含量與瘦肉類相近,比如黃豆嘌呤含量在豆類中相對(duì)較高,但每100g黃豆含嘌呤116.5mg,而每100g瘦豬肉含嘌呤122.5mg。黃豆所含為植物嘌呤,肉類所含為動(dòng)物嘌呤。最新權(quán)威醫(yī)學(xué)研究證明,含嘌呤食物導(dǎo)致痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)不盡相同,含植物嘌呤食物遠(yuǎn)比含動(dòng)物嘌呤的肉類和魚(yú)類安全。目前國(guó)外的相關(guān)研究已經(jīng)表明,豆類對(duì)血尿酸水平無(wú)明顯影響;甚至目前多項(xiàng)臨床研究已經(jīng)證實(shí),豆類食品的攝入總量與高尿酸血癥的患病率呈負(fù)相關(guān),也就是說(shuō)一定程度上攝入的豆類食品越多,誘發(fā)血尿酸升高的可能越小。
黃豆磨成漿時(shí),嘌呤溶于水,基本保留在豆?jié){中。但是日常生活中,10~20克黃豆可制作一杯豆?jié){(250ml),喝一杯豆?jié){攝入嘌呤約為11.7-23.3mg-毫克。如果喝五谷豆?jié){,嘌呤含量更少。前面已述,對(duì)于痛風(fēng)患者,植物嘌呤較動(dòng)物嘌呤安全。因此,痛風(fēng)病人并非要絕對(duì)遠(yuǎn)離豆?jié){,但應(yīng)當(dāng)注意在喝豆?jié){時(shí)需要注意控制蛋白質(zhì)的總攝入量,并適當(dāng)相應(yīng)減少肉類的數(shù)量,控制每日嘌呤的總攝入量。
事無(wú)絕對(duì),若痛風(fēng)或高尿酸血癥患者已出現(xiàn)腎功能不全,如肌酐、尿素氮升高,豆類、豆制品以及豆?jié){的食用則需要有所限制。
參考文獻(xiàn):
1.李長(zhǎng)貴,伍滬生,鄒和建等,實(shí)用痛風(fēng)病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2016,132.
2.《痛風(fēng)與豆,不得不說(shuō)的事》,作者朱小霞.
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