基層首診 逐級(jí)轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)診需醫(yī)生網(wǎng)上開轉(zhuǎn)診單 患者就醫(yī)應(yīng)就近選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)進(jìn)行診治。超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的患者,由首診(全科)醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診建議或意見,遵循基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院(或城市二級(jí))和三級(jí)醫(yī)院逐級(jí)向上轉(zhuǎn)診的原則。 除傳染病、精神病、兒科疾病、腫瘤、眼科疾病、心血管疾病等??萍膊⊥?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先轉(zhuǎn)往本機(jī)構(gòu)所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院。 接診醫(yī)師為患者辦理轉(zhuǎn)診時(shí),征得患者同意后,網(wǎng)上予以確認(rèn)轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、填寫太原市分級(jí)診療轉(zhuǎn)診審批表(簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)診審批表),加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。對(duì)于未經(jīng)接診的患者,不得辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。古交市、婁煩縣、陽(yáng)曲縣、清徐縣的轉(zhuǎn)診醫(yī)院為縣域內(nèi)的二級(jí)綜合醫(yī)院。 上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在接診患者時(shí),應(yīng)了解患者在下級(jí)醫(yī)院診療及轉(zhuǎn)診情況;對(duì)越級(jí)首診的患者,有責(zé)任告知其分級(jí)診療流程、基本醫(yī)保政策,同時(shí)尊重患者的自主擇醫(yī)權(quán)。 急危重癥可越級(jí)診治兒科、中醫(yī)科無(wú)需分級(jí)診療 根據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力,患者可以在同級(jí)醫(yī)院之間或綜合醫(yī)院與??漆t(yī)院之間轉(zhuǎn)診。 二級(jí)醫(yī)院為患者轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院的手續(xù)辦理機(jī)構(gòu)。急危重癥可以越級(jí)轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院診治。三級(jí)醫(yī)院對(duì)常見病、多發(fā)病患者和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的患者,由接診(全科)醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診建議或意見,逐級(jí)向下轉(zhuǎn)診。 對(duì)于在省內(nèi)救治困難的疾病,經(jīng)三級(jí)甲等轉(zhuǎn)診醫(yī)院按照規(guī)定辦理備案等相關(guān)手續(xù)后出省治療。對(duì)于急危重癥患者或異地發(fā)病患者等,按照就近、就急原則,可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。 根據(jù)太原市兒科醫(yī)療體系發(fā)展?fàn)顩r,兒童就診暫不執(zhí)行分級(jí)診療制度。此外,為扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,患者可直接選擇市、縣、鄉(xiāng)任意級(jí)別和類別的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就診,無(wú)需開具“轉(zhuǎn)診審批表”。 確定265個(gè)分級(jí)診療病種 太原市統(tǒng)一確定265個(gè)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的分級(jí)診療病種,從中遴選136種病種推行按病種付費(fèi),確定最高限額費(fèi)用。按病種付費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。 按病種付費(fèi)的分級(jí)診療病種在二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為65%,在職職工醫(yī)保為75%,退休人員醫(yī)保為80%;按病種付費(fèi)的分級(jí)診療病種在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限額費(fèi)用為二級(jí)最高限額費(fèi)用的92%,報(bào)銷比例提高5%?;颊甙凑諏?shí)際發(fā)生費(fèi)用的個(gè)人自付比例付費(fèi),最高不超過(guò)病種限額費(fèi)用的相應(yīng)比例金額,病種實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超過(guò)限額的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 剩余129種分級(jí)診療病種實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi),在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例仍按醫(yī)保原有政策執(zhí)行。屬于分級(jí)診療病種范圍內(nèi)的參?;颊撸?jīng)轉(zhuǎn)診程序到三級(jí)醫(yī)院診治的,按原醫(yī)保政策享受待遇;未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序越級(jí)到三級(jí)醫(yī)院住院診治的,在三級(jí)醫(yī)院正常報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下浮20%報(bào)銷。 到2017年,醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例明顯提高,二級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次上升不低于20%,三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次下降不低于40%,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)。 到2020年,逐步完善分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制和政策體系,基本建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度,形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序。 附:太原市265個(gè)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種名單
來(lái)源:太原日?qǐng)?bào)、山西新聞網(wǎng) 圖片、健識(shí)局
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