急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上發(fā)病急，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至有一過性淺表潰瘍形成。若主要病損是糜爛和出血，則稱之為急性糜爛出血性胃炎，因這類炎癥多由藥物、急性應(yīng)激造成，故亦稱急性胃黏膜損害。
1.藥物：如鐵劑、氯化鉀、乙醇等對(duì)胃黏膜刺激性強(qiáng)；如阿司匹林、吲哚美辛等藥物抑制前列腺素分泌，可造成胃黏膜損傷；
2.全身性急性應(yīng)激反應(yīng)疾?。喝缰囟葻齻?、嚴(yán)重臟器損傷、手術(shù)等；
3.幽門螺旋桿菌感染；
4.反流性膽汁性胃炎；
5.急性食物中毒（細(xì)菌性、化學(xué)性）。
二、問診要點(diǎn)
1.本病發(fā)病多急驟，注意詢問有無上腹痛、脹滿不適、食欲不振等表現(xiàn)；
2.有無嘔血，本病所致者為暗紅色嘔血，含有胃內(nèi)容物，并可有黑便（柏油樣）；是否伴有頭昏、心慌、出冷汗等癥狀；
3.發(fā)病前有無不潔飲食、服用藥物、酗酒等。
1.上腹部輕壓痛；
2.如系急性化膿性胃炎，可出現(xiàn)胃擴(kuò)張、伴有上腹部明顯壓痛、局部肌緊張等腹膜炎征象；
3.急診胃鏡一般在出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可明確本病診斷；
4.有嘔血者和（或）便血者，可不同程度的血紅蛋白下降。如有感染，則可有中性粒細(xì)胞增高；
5.如出血，大便常規(guī)肉眼可見黑便，或大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；如系感染，大便中可見膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。
四、診斷要點(diǎn)
依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，診斷一般不難。確診有賴急診內(nèi)鏡檢查，一般應(yīng)發(fā)病后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；
1.有不潔飲食、服用藥物、酗酒、應(yīng)激等發(fā)病的誘因；
2.出現(xiàn)上腹疼痛、脹滿不適、食欲不振等表現(xiàn)；
3.出現(xiàn)嘔血和（或）黑便（急性糜爛出血性胃炎）；
4.有發(fā)熱合并腹瀉（急性胃腸炎）；
5.急診胃鏡證實(shí)有急性胃炎。
急性胃腸炎：夏秋季的常見病、多發(fā)病。特點(diǎn)是有明顯的飲食不當(dāng)史，發(fā)病突然、恢復(fù)較快。主要特別表現(xiàn)為上消化道癥狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和體液丟失。
六、治療原則
祛除致病因素，臥床休息，酌情禁食，對(duì)癥處理。
臨床癥狀 | 對(duì)癥用藥 | 代表藥 |
上腹痛，反酸 | 制酸劑 | 西咪替丁片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑 |
腹脹，嘔吐 | 止吐、促進(jìn)胃動(dòng)力藥 | 多潘立酮 |
其它 | 保護(hù)胃粘膜 | 鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁 |
抗菌消炎 | 黃連素片、諾氟沙星膠囊 | |
中成藥 | 胃康靈膠囊、和胃整腸丸 |
注意：胃脘劇烈疼痛、嘔血、黑便，及重癥者建議立即去醫(yī)院治療。
七、關(guān)聯(lián)銷售
類別 | 對(duì)癥用藥 | |
主 藥 | 抗菌消炎 | 如黃連素片、諾氟沙星膠囊 |
輔 藥 | 對(duì)癥治療，緩解病情 | 如多潘立酮、鋁碳酸鎂、奧美拉唑 |
如胃康靈膠囊、和胃整腸丸、謂葆 | ||
關(guān)聯(lián)用藥 | 提高免疫力 | 如氨基酸、蜂膠、維生素C，有出血的可以補(bǔ)充補(bǔ)血?jiǎng)?/p> |
八、專業(yè)提示
1.生活有節(jié)，起居有常，調(diào)暢情志；
2.避免暴飲暴食，戒煙、酒，減少茶、油膩、粗糙及刺激性食物的攝入；
3.患病后及時(shí)診治、合理用藥，調(diào)治結(jié)合、頤養(yǎng)康復(fù)；
4.服用鋁碳酸鎂后1～2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免服用其他藥物，因氫氧化鋁可與其他藥物結(jié)合而降低吸收，影響療效。
（本文僅供專業(yè)人士參考）【整理編輯：時(shí)英平】
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