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內(nèi)翻乳頭狀瘤
【醫(yī)學(xué)影像園】
沙漠之狼 整理
2016年6月30日
簡(jiǎn)要病史
男，60歲，鼻塞一年，加重伴鼻血三月
分析
鼻腔和鼻竇乳頭狀瘤為常見鼻及鼻竇良性腫瘤，是一種真性上皮腫瘤，其特點(diǎn)是上皮向基質(zhì)內(nèi)呈乳頭狀增生，易破壞周圍組織及骨質(zhì)。腫瘤外觀似息肉，呈彌漫性生長(zhǎng)，術(shù)后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5％～47％不等，多次手術(shù)易產(chǎn)生惡性變，
惡變率為7％。本病多見于40歲以上，50～60歲發(fā)病率最高；男女比例為3:1。
鑒別診斷
內(nèi)翻性乳頭狀瘤須要與鼻息肉、鼻竇炎, 真菌性鼻竇炎及其它能引起自然孔擴(kuò)大的良性病變鑒別。
鼻竇炎、鼻息肉尤其是中鼻道的息肉較大時(shí)亦可引起竇口的擴(kuò)大,是與內(nèi)翻性乳頭狀瘤最易混淆的病變。年輕者以鼻息肉多見, 且息肉密度較低, 似水樣, 增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。但是如有多次行“鼻息肉摘除術(shù)”史者, 要注意內(nèi)翻性乳頭狀瘤的可能, 要做病理活組織檢查。真菌性鼻竇炎在上頜竇多見, CT表現(xiàn)上頜竇內(nèi)軟組織影充填, 密度常不均勻,竇內(nèi)?？梢姴灰?guī)則斑點(diǎn)狀、線狀或小球狀鈣化斑和小空洞,這些典型的鈣化斑高度提示真菌性鼻竇炎
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