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“要命”的血栓偏愛(ài)孕產(chǎn)婦，千萬(wàn)別做這件事！

2021.04.02

本文涉及專業(yè)知識(shí)，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

產(chǎn)后可要?jiǎng)右粍?dòng)

孕產(chǎn)婦是發(fā)生靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）的高危人群，患病率為1/1600。這主要是因?yàn)閼言袝r(shí)，身體就處于高凝狀態(tài)，再加上肚子一天大過(guò)一天，“負(fù)重越來(lái)越大”，下肢血流緩慢，就容易形成血凝塊。

靜脈血栓最常見(jiàn)于腿部，當(dāng)形成的血凝塊脫落后，最終可堵塞肺部血管，造成肺栓塞。這會(huì)造成呼吸困難，較大的血凝塊甚至可導(dǎo)致死亡，肺栓塞可導(dǎo)致9%的孕產(chǎn)婦死亡。

所以，每次遇到血栓，我們產(chǎn)科醫(yī)生也會(huì)格外謹(jǐn)慎，最好是能提早干預(yù)把“大事化小、小事化了?！?/span>

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久躺，躺出血栓

小張是個(gè)高齡孕媽媽，有了寶寶以后，格外珍惜。盡管有些超重，但小張依舊天天躺在床上“養(yǎng)胎”。這一動(dòng)不動(dòng)，血流更慢，下肢也備受壓迫。

在待產(chǎn)住院檢查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)小張凝血功能中的D-二聚體偏高，下肢血管超聲也提示是“左側(cè)股總靜脈血栓形成可能”，大家一下子都緊張了起來(lái)。

雖然只是小小1cm多的小血栓，但如果脫落隨著血流栓塞到重要器官，造成“堵塞”，那后果不堪設(shè)想。

經(jīng)過(guò)血管外科會(huì)診，為了避免栓子脫落后嚴(yán)重并發(fā)癥，小張接受了下腔靜脈濾網(wǎng)放置手術(shù)。放置濾網(wǎng)以后，小張的下肢血栓暫時(shí)被限。

好在后面剖宮產(chǎn)，母子平安。產(chǎn)后，小張?jiān)僖膊桓姨芍粍?dòng)了，喂奶、換尿布、適當(dāng)活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題。產(chǎn)后3月去血管外科進(jìn)一步檢查，血栓沒(méi)了，終于可以取掉濾網(wǎng)了，才算是化險(xiǎn)為夷。

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下肢靜脈血栓有哪些癥狀？

發(fā)生下肢深靜脈血栓的腿部可出現(xiàn)以下癥狀：

1、腫脹、疼痛；

2、皮溫升高和發(fā)紅。

皮膚表淺靜脈中的血栓不那么危險(xiǎn)，而腿部深靜脈中的血栓比較嚴(yán)重。如果腿部出現(xiàn)上述癥狀，要立即就診。

肺部血栓可導(dǎo)致：

1、氣喘、呼吸急促或呼吸困難；

2、吸氣或用力時(shí)出現(xiàn)尖銳的刀割樣胸痛；

3、咳嗽或咳血；

4、心跳過(guò)快。

如果有任何上述癥狀，尤其是數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)或迅速加重時(shí)，請(qǐng)務(wù)必立即就診。

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發(fā)生靜脈血栓怎么辦？

抗凝藥可阻止血凝塊增大和移動(dòng)至肺部，一般首先在醫(yī)院進(jìn)行治療。注射低分子肝素是孕期和產(chǎn)后可安全使用的抗凝藥物，不影響哺乳。但是抗凝藥能阻止血凝塊增大，也有助于預(yù)防新的血栓形成，但不能溶解已經(jīng)存在的血栓。

必要時(shí)需置入下腔靜脈濾器，以過(guò)濾并捕獲濾器以下部位的大血凝塊。某些情況下，可能需要溶栓藥物或手術(shù)來(lái)移除血凝塊。

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懷孕了，怎么預(yù)防血栓？

其實(shí)啊，我們產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)對(duì)每一位孕產(chǎn)婦進(jìn)行VTE的連續(xù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行VTE的藥物預(yù)防。除了藥物的預(yù)防，還有其他的一些機(jī)械性預(yù)防措施。

深靜脈血栓雖然可怕

但也不必太焦慮

提早預(yù)防、提早干預(yù)

往往都能母胎平安

本文來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

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