甲狀腺是成年人最大的內(nèi)分泌腺，分泌的甲狀腺激素對促進機體新陳代謝，維持機體的正常生長發(fā)育有著重要作用，并且對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也有非常大的作用。
最近幾年，這種長在脖子上的癌增幅迅猛。甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤之一。甲狀腺癌多會發(fā)生轉移，尤其是頸部淋巴結轉移是甲狀腺癌最為常見的轉移方式。
乳頭狀癌總體平均的轉移率50%到70%。髓樣癌轉移率更高一些，淋巴結轉移率大都在80%以上。另外，濾泡癌容易發(fā)生血液轉移，未分化癌也是更容易發(fā)生血液轉移。同時也會發(fā)生全身轉移，最常見的發(fā)生轉移部位是肺和骨頭的轉移。
其實，甲狀腺癌發(fā)生淋巴結轉移并不可怕，因為發(fā)生淋巴結轉移不影響患者的預后。
淋巴結轉移的形態(tài)往往比個數(shù)更加重要。
隱匿轉移：指的是淋巴中轉移灶的直徑小于2毫米，可能會增加頸部復發(fā)的概率。多是在常規(guī)的中央?yún)^(qū)清掃術后發(fā)現(xiàn)。其隱匿在中央?yún)^(qū)基本不會影響預后，即使不清掃，它們可能長時間的在體內(nèi)保持穩(wěn)定。
非隱匿轉移：指的是淋巴中轉移灶的直徑大于2毫米，但是癌細胞沒有突出淋巴結的被膜。通常能夠被彩超檢測出來。這樣的淋巴轉移往往非常穩(wěn)定，大小會隨著時間略微增長。并不一定要立即處理。
微小的結外突出：指癌細胞從淋巴結內(nèi)逐漸突破了淋巴結被膜，侵犯了淋巴結外的脂肪組織。很多時候淋巴轉移的惡化并不一定是大小增加，而是向結外突破了。
大面積的結外突出：指癌細胞突破淋巴結被膜到了一定的程度，有可能侵犯一些關鍵的組織，都能從彩超上看出來這種結外突出。這種情況是需要及時處理的，不然很多關鍵的神經(jīng)和血管最后都要被犧牲掉。
失分化性結外突出：非常危險的情況，這時候已經(jīng)不是常規(guī)的乳頭癌了，通過頸部CT圖像可以看到多個淋巴結融合，并且侵犯大血管。這情況即便手術切除了病灶。
甲狀腺癌術前未觸及腫大淋巴結，經(jīng)頸清術后病檢，其轉移率為72.02%。頸部淋巴結轉移率為 64.56%;術后復發(fā)率為44.12%，無轉移術后復發(fā)率為17.86%。
有甲狀腺癌頸淋巴結轉移患者，其隱匿性癌灶增高，復發(fā)率就增高。為了以防萬一，甲狀腺癌術后復發(fā)轉移的情況，正常情況下在經(jīng)過手術治療后還會聯(lián)合放療、化療的綜合治療方案，用各種方法來治療，在最大程度上降低甲狀腺癌復發(fā)的可能。
就算出現(xiàn)淋巴轉移的話也不必過分擔憂，在臨床上，分化性甲狀腺癌，甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡樣癌，無論患者就診時已是臨床哪一期，通過規(guī)范合理的治療，10年生存率已經(jīng)達到了90%以上，即便發(fā)生了淋巴結轉移，也沒有必要太過擔心。
