囊蟲病是嚴重危害人民健康的人獸共患性寄生蟲病。其分布在中國27個省（市、自治區(qū)），東北、華北、西北、西南等地區(qū)發(fā)病率較高，全國約有200萬～300萬囊蟲病患者。囊蟲病是豬肉絳蟲的幼蟲寄生人體各組織如腦、眼睛等所引起的疾病。侵犯腦部最常見，其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。絳蟲病患者是惟一傳染源，青壯年發(fā)病率高。囊尾蚴的壽命可長達十數(shù)年，因此要做到早期診斷、早期治療、減少并發(fā)癥的發(fā)生。
病因
中國各地都有病例報道，東北三省和云南、貴州、河南、湖北及山東、安徽等省更為多見并有流行。感染率與生食豬肉習慣有關，也有切肉板及刀污染豬囊尾蚴而引起感染的報道。發(fā)病年齡以青年為最多，小兒受染者也不少。
豬肉絳蟲病患者是囊蟲病的惟一傳染源?；颊呒S便中排出的蟲卵對本人及其周圍人群均有傳染性。所以人體不僅是豬絳蟲的終宿主，也可成為中間宿主。通過污染食物和自身感染使蟲卵進入人腸道后，卵內的六鉤蚴即脫殼而出，穿過腸壁進入血流，在人體不同部位發(fā)生囊蟲?。蚁x蚴病）。其中以腦囊蟲病最為常見。
人體囊蟲病的感染方式有3種：①內源性自身感染：即由于嘔吐等逆蠕動使妊娠節(jié)片或蟲卵反流入胃；②外源性自身感染：即患者手指污染本人糞便的蟲卵，再經(jīng)口感染自己；③外源性異體感染：因進食污染蟲卵的蔬菜、生水、食物而獲得囊蟲病。
臨床表現(xiàn)
潛伏期約3個月，臨床表現(xiàn)應視囊尾蚴數(shù)量、寄生部位及人體反應性而異，感染輕者可無癥狀，僅尸體解剖時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)囊尾蚴寄生部位分為腦囊尾蚴病，眼囊尾蚴病與皮肌型囊尾蚴病三種。
1.腦囊蟲病
由于囊蟲侵入顱內的數(shù)目、部位不同，以及囊蟲的發(fā)育過程和死亡不一，因此臨床癥狀復雜多變，病情波動。少數(shù)病例由于大量囊蟲進入腦內，發(fā)病急驟，出現(xiàn)明顯的精神和神經(jīng)障礙，甚至迅速死亡。一般而言本病神經(jīng)損害取決于囊蟲數(shù)目和位置所致的機械效應及囊蟲引起的炎性和中毒反應。表現(xiàn)為顱內壓增高、局灶神經(jīng)體征、癲癇、精神障礙等。
按臨床特點可分下列類型：
（1）腦膜腦炎型 由一次大量感染后引起彌漫性腦水腫，反應性炎癥變化等。臨床表現(xiàn)有精神異常、全身性癲癇、癱瘓、失語、感覺障礙、腦膜刺激征、共濟失調和昏迷等癥狀，不能以腦的局灶損害解釋。
（2）癲癇型 發(fā)作形式有大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作或局限發(fā)作等。同一患者可具有二種以上的發(fā)作形式，且極易轉換。多樣性和易轉換性為本型囊蟲病的特點。
（3）腦瘤型 表現(xiàn)為顱內壓增高、癲癇、強迫頭位、癱瘓和感覺障礙等。
（4）脊髓型 囊蟲侵入椎管，產生脊髓壓迫征，如病變水平以下的運動、感覺和大小便障礙等。
2.皮下組織及肌肉囊蟲病
肌肉囊蟲病是囊蟲病的一種。囊蟲結節(jié)的數(shù)目可自1～2個至數(shù)百、數(shù)千個不等，以頭部、軀干部較多，四肢較少。皮下結節(jié)可自由移動，與皮膚組織不粘連、無痛癢，也無炎癥反應及色素沉著。結節(jié)呈圓或橢圓形，直徑0.5～1.5cm，堅實，可在皮下或肌肉中自由推動，無壓痛。結節(jié)可陸續(xù)出現(xiàn)或自行消失，也可陸續(xù)分批出現(xiàn)，亦可漸漸自動消失，個別患者可出現(xiàn)假性肌肥大。
3.眼囊蟲病
早期感到眼前有橢圓形黑影飄動和伸縮變形、蠕動的陰影。晚期由于眼內組織受到干擾和炎癥形成，視力可顯著下降甚至失明。
1.血液及腦脊液檢查
外周血象可見嗜酸性粒細胞計數(shù)增高，腦脊液有嗜酸性粒細胞與異常淋巴細胞有參考價值。
2.囊蟲補體結合試驗
陽性。目前已很少應用。
3.糞便檢查
糞中發(fā)現(xiàn)節(jié)片或蟲卵者有診斷意義。
4.腰穿
顱壓可增高，腦脊液細胞計數(shù)、蛋白含量均可增高。
5.影像學檢查
包括X線，B超，CT和MRI檢查和腦室造影，尤其后兩種對腦囊尾蚴病的診斷有重要價值。CT可確診大部分腦囊尾蚴病的活動期，非活動期和混雜期，診斷鈣化型優(yōu)于MRI。CT可顯示活動期與蛻變死亡期的各種類型。但其分辨力不及MRI，若囊尾蚴頭節(jié)顯影不滿意，不能對活動期或蛻變死亡期做出明確的病期診斷，而盲目投藥會誘發(fā)腦水腫，顱內高壓或休克，而MRI可將腦囊尾蚴病分為四期：活動期，蛻變死亡期，非活動期和混雜期。MRI對指導臨床治療有重要價值。
6.免疫學檢查
（1）抗體檢查 用豬囊尾蚴液純化后作抗原與患者血清或腦脊液做間接血凝試驗，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等，檢測特異性IgG抗體具有較高特異性與敏感性，對臨床診斷及流行病學調查均有實用價值，但ELISA試驗存在假陽性與假陰性，并與包蟲病有交叉反應。
（2）單克隆抗體（McAb）法 檢測囊尾蚴循環(huán)抗原診斷腦囊蟲病。
治療
有腸絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。出現(xiàn)癲癇、顱內高壓、精神障礙三大癥狀，或同時伴有視力障礙、皮下結節(jié)。免疫學檢查結合影像學檢查確診。
1.病原治療
實驗與臨床研究結果證明吡喹酮和阿苯達唑是抗囊尾蚴的主要藥物，適用于活動期與部分退化死亡期的囊尾蚴，臨床治療皮下肌肉型和腦囊尾蚴病均有較好效果；非活動期及部分蛻變囊尾蚴則無需抗蟲治療。吡喹酮以殺蟲作用為主，藥效快，療程短，但副作用大。阿苯達唑以影響蟲體的正常代謝為主，藥效緩和，療程略長，副作用較小。
甲氧噠唑對豬囊尾蚴的實驗治療表明，其療效明顯優(yōu)于吡喹酮和阿苯達唑，且未見明顯的副作用。可能是治療囊尾蚴病最有前途的藥物，尚待擴大臨床驗證。 ①吡喹酮：對單純皮膚肌肉囊蟲病者總劑量為6000毫克，分3天～4天內口服。同時用脫水劑及抗驚厥藥物，如甘露醇250毫升，1日1次～2次快速靜脈點滴，魯米那15毫克～30毫克，1日2次～3次口服。腦囊蟲病者若無明顯顱內壓增高時可采用總劑量為9000毫克，3天～4天內分次口服。眼囊蟲病禁服此藥。一般囊蟲病治療吡喹酮總劑量120~180mg/kg，分3~5日服，每日量分2~3次服。
②丙硫苯咪唑：腦囊蟲患者每日口服900毫克，10日為一個療程。皮膚肌肉型患者每日口服750毫克，10日為一個療程，2周～3周可重復一個療程。
2.對癥治療
對顱內壓增高者，可先給予20%甘露醇注射液250ml靜脈滴注，加用地塞米松連續(xù)3天，再開始病原治療。發(fā)生癲癇、過敏反應應作相應處理。
3.手術治療
眼內囊尾蚴病以手術摘除為宜。如用吡喹酮治療，蟲體殺死后可引起炎癥反應，加重視力障礙或失明。腦內囊尾蚴病，尤其是第三與第四腦室內囊尾蚴多為單個，亦可采用手術除之。
預防與保健
（1）徹底治療絳蟲病患者。對從事飲食行業(yè)的人員應及時定期檢查。
（2）加強牛、豬的管理，提倡牛有欄，豬有圈，人畜分殲。
（3）禁吃生肉和半熟的牛、豬肉。切生熟菜的刀和砧板應嚴格分開，避免污染。飯前、便后要洗手。不吃生或未煮熟的蔬菜。
（4）做好肉品檢驗工作，禁食痘豬肉。
（5）患病后要堅定戰(zhàn)勝疾病的決心，注意個人衛(wèi)生，進食易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。
