美國生活方式醫(yī)學會發(fā)布聲明
提到糖尿病的治療，一直以來我們都認為其不可治愈，且最好的治療結果就是控制好血糖防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。但近期，美國生活方式醫(yī)學會發(fā)布聲明指出，治療糖尿病應追求“治愈”，而且充分的生活方式改善可以“治愈”糖尿病。為此，必須要進行適宜的、足夠強度的生活方式干預。
聲明指出，治療糖尿病的方向應該轉變，應以“治愈”為目標。而生活方式醫(yī)學可以大做文章。這份聲明中的糖尿病“治愈”定義為：在至少持續(xù)1年未進行藥物（降糖藥物、免疫抑制劑）或手術治療的情況下，血糖維持在低于糖尿病診斷切點水平以下。
導致2型糖尿病的潛在原因，長期以來一直被確定為超重、胰島素抵抗等。關于胰島素抵抗是否可能由超重/肥胖引起，或者超重/肥胖是否可能由胰島素抵抗引起，人們一直缺乏共識。有人認為存在雙向關系。然而，這兩個“原因”有一個共同點，即它們通常是由于過量的熱量攝入引起的。
聲明指出，熱量持續(xù)攝入過量，脂肪組織就會儲存大量多余的卡路里。多余的熱量還被儲存在其他臟器中，如肝臟、胰腺和肌肉。這意味著在這些組織中儲存的過量脂肪（細胞內脂肪）會抑制臟器的正常功能，這就會破壞正常的葡萄糖和胰島素代謝。
肥胖或超重會增加患2型糖尿病的風險。根據(jù)相關心臟、肺和血液等研究的數(shù)據(jù)，體重指數(shù)決定是否肥胖或超重。因此控制體重，防止胰島素抵抗出現(xiàn)，成為治療糖尿病的重要方向，而生活方式干預是非常有效的一個方法。
通過回顧既往相關研究，聲明發(fā)現(xiàn)，以生活方式為基礎的治療“治愈”糖尿病是可行性的。研究顯示，充分的生活方式改善，可讓50%以上的糖尿病患者達到“治愈”，有些可媲美減重手術。但病程較長者“治愈”率較低。
另外，若想達到“治愈”，要進行足夠強度的生活方式干預，遠比預防糖尿病的力度要大。大多數(shù)未能達到“治愈”的患者，就是因為干預強度不夠。
改變肥胖和胰島素抵抗這些糖尿病危險因素，首當其沖是要進行飲食調整。
飲食方面，聲明指出，飲食應首選天然植物性飲食。主要包括水果、蔬菜、豆類和粗糧，以及堅果、種子，較少食用動物類食物（包括紅肉、白肉、禽肉、魚肉以及雞蛋和乳制品）及精制食物。
美國糖尿病協(xié)會強調，不當飲食會增加患2型糖尿病的風險。研究表明，飲食中高熱量、加工食品和飲料，整體的營養(yǎng)成分含量低，會顯著增加患2型糖尿病的風險。因此，要限制白面包、薯條、餅干、蛋糕、蘇打水和果汁等食物的攝入，優(yōu)先考慮的食物和飲料包括水果、蔬菜、全谷物、水和茶。
這種飲食模式降低了飲食的能量密度，不僅有助于減重，且無饑餓或營養(yǎng)匱乏，患者也更為耐受，可改善糖尿病血糖水平以及減少藥物治療需求。
但不同的能量攝入程度對控制糖尿病的效果也不同，比如每日攝入能量為600~1100千卡時，平均“治愈”率為49.4%。但是，如果僅僅每日減少500~600千卡的熱量，平均“治愈”率僅為6.9%。
另外，我國發(fā)布的《中國糖尿病膳食指南》也對糖尿病患者飲食提供了建議，如主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3；多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣，建議餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上；可吃魚類和禽類，而蛋類和畜肉適量，限制加工肉類，同時減少肥肉攝入；奶類和豆類應天天都有，零食可選擇堅果；清淡飲食，足量飲水；定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序，建議先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食等。
除飲食外，運動也對控制糖尿病起重要作用。聲明指出，體力活動似乎比飲食控制的作用要小，但體育鍛煉已經證實有助于改善胰島素抵抗和β細胞的功能，同時對控制體重也有幫助。
哈佛大學公共衛(wèi)生學院的研究顯示，看電視時間過多（久坐）可能會增加肥胖、2型糖尿病和其他疾病的風險。中國疾病預防控制中心學者發(fā)表的一項前瞻性研究也提示，每天久坐大于6小時，糖尿病發(fā)病風險增加33%。
根據(jù)美國疾控中心的相關研究顯示，每周至少鍛煉150分鐘的參與者，可將患2型糖尿病的風險降低58%；哈佛大學城市公共衛(wèi)生學院也指出，在健康飲食之后，定期鍛煉，減掉多余的體重，可以改善對2型糖尿病的管理。
國家體育總局體育科學研究所郭建軍在《中華內科雜志》上對糖尿病患者的運動管理進行了梳理，有以下幾個要點：餐后1.0~1.5小時適當輕中度運動有助于降低血糖、血脂，但要避免晚上臨睡前的長時間運動，以防引起夜間低血糖；沒有強度的運動是無效運動，要保證足夠的運動時間、強度以及身體不同部位的運動；運動強度需循序漸進：起步強度為40%~50%的最大能力，運動強度或者運動量的每次增加量控制在5%~10%。每一個強度和量的適應期必須1~2周；每3個月測量一次自己的體質，結合體重、體成分、醫(yī)學檢查結果、自身感覺等綜合分析，不斷修改鍛煉計劃等。
